老百姓口中的“寶藏醫(yī)院”一天門診量逾兩千，社區(qū)醫(yī)療功能從無到有、從有到優(yōu)

重拾臨床硬功夫，留住居民有底氣

常見疾病問診，到底要去大醫(yī)院還是小醫(yī)院？

地處市中心黃浦區(qū)麗園路上的打浦橋社區(qū)醫(yī)院，自去年成為全市第一家社區(qū)醫(yī)院至今，成功捕獲周圍居民的心。盡管周圍三公里有三家國內知名三甲醫(yī)院，居民仍愿意首選來社區(qū)醫(yī)院：最高峰時每天的門診量達2000多人。這是為何？記者近日走進這家“小而美”的醫(yī)院一探究竟。

居民在家門口“看好病”

一臺鋼琴飄著音樂，“音樂島”圍繞彩色沙發(fā)椅供人休憩，窗明幾凈，角落里擺著自動咖啡機……走進打浦橋社區(qū)醫(yī)院，第一印象便是清新優(yōu)雅。

老姐妹陶阿姨、過阿姨相約來找醫(yī)生隨訪。陶阿姨住在社區(qū)醫(yī)院對面的公寓樓，子女都在國外，她“現(xiàn)身說法”：不久前自己腳踝扭了一下，沒選擇去周圍大醫(yī)院，嫌太吵，第一時間來到打浦橋社區(qū)醫(yī)院康復科，康復了15天而今已徹底痊愈，下樓梯不成問題，遠在國外的子女也放下心來。

作為老百姓口中的“寶藏社區(qū)醫(yī)院”，打浦橋社區(qū)醫(yī)院的改革一直在路上。2019年國家衛(wèi)生健康委發(fā)文：開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。歷經近五年規(guī)劃籌備，2024年5月13日，上海黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心正式掛牌第二冠名——打浦橋社區(qū)醫(yī)院，自此在上海248家社區(qū)醫(yī)療機構中“拔得頭籌”，成為全市首家社區(qū)醫(yī)院。

在外人看來，小樓還是那個小樓，社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心，兩者又有何區(qū)別？

歷史追溯到20多年前，上海的地段醫(yī)院轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，功能凸顯“六位一體”，即提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。歷經廿余年探索，而今掛牌社區(qū)醫(yī)院，定位更側重于提供醫(yī)療服務，包括門診、小手術、基礎急救、影像檢查，甚至住院等。簡言之，解決居民實際就醫(yī)問題。用陶阿姨的話說：“阿拉在這里能看好病，所以愿意來！”

重拾臨床醫(yī)療“硬功夫”

將被忽略近20年的社區(qū)臨床醫(yī)療功能重拾起來，并不那么容易。打浦橋社區(qū)醫(yī)院院長金迎告訴記者：他們的做法是引進人才、專家下沉、培養(yǎng)年輕人，用誠心換真心，讓更多適宜社區(qū)的?？萍夹g“硬功夫”在社區(qū)生根發(fā)芽。

年輕的小伙子前夜踢球，指甲翻了一大塊，女朋友帶他來到打浦橋社區(qū)醫(yī)院。在六樓外科診室，田陶然醫(yī)生為小伙子精心做了清創(chuàng)和治療。一些外科基礎操作，包括體表腫物切除、切痣、腋臭微創(chuàng)治療等，以往在社區(qū)都無法開展，居民有需求還要到大醫(yī)院去排隊。而今這里就能搞定，成了熱門項目。

田陶然曾是二級醫(yī)院外科醫(yī)生，跳槽到社區(qū)醫(yī)院后感覺忙碌而有價值。他的隨筆“田醫(yī)生的外科筆記”隨著打浦橋社區(qū)醫(yī)院公眾號的普及推廣，在周圍居民圈中已小有口碑。

自去年8月，瑞金醫(yī)院足踝外科王碧菠主任醫(yī)師下沉打浦橋社區(qū)醫(yī)院，田陶然有了更多取經學習機會。不久前，兩人率領醫(yī)院外科團隊共同成功實施了一例甲板下血管球瘤剝除手術，為社區(qū)醫(yī)院的外科治療領域又添一塊“拼圖”。

社區(qū)醫(yī)療功能怎樣從無到有、從有到優(yōu)？最初，金迎帶著醫(yī)生四處拜師。作為國家級非遺，瑞金醫(yī)院魏氏傷科是上?！皞瓢舜蠹摇敝?，在多次溝通交流考察兩年多后，魏氏傷科決定下沉至打浦橋社區(qū)醫(yī)院，如今第23代傳人李飛躍、第24代傳人奚小冰定期開設專病門診，帶教學生。

據統(tǒng)計，目前有近30位來自大醫(yī)院的專家定期下沉，內容覆蓋心內科、糖尿病、泌尿外科、神經內科、兒科、婦科、精神科等?！安慌律鐓^(qū)居民跟著大專家跑去大醫(yī)院嗎？”面對記者疑問，金迎坦率說道，“每位大專家來社區(qū)醫(yī)院問診，我們都有年輕醫(yī)生跟著學習取經，手把手帶教，培養(yǎng)扎實基本功，這是社區(qū)醫(yī)院能留住居民的底氣?！?/p>

記者走到醫(yī)院二樓高血壓全專聯(lián)合門診內，巧遇每個月前來指導一次的瑞金醫(yī)院高血壓研究所王彥教授，社區(qū)醫(yī)院周祖駿醫(yī)生隨診，兩年多來已習得不少本事?！叭鸾鸶哐兴膶＜姨栆惶栯y求，在社區(qū)就能看到同質化的診療，真的是一大幸事?！鳖A約前來問診的劉先生說。

服務全年無休“不斷線”

掛牌不到一年的打浦橋社區(qū)醫(yī)院，已憑借“887365”（從早8時到晚8時每周7天一年365天）的全年無休服務模式，在居民中有口皆碑。徐阿姨過年時吃花生把一顆牙磕掉了一半，她到打浦橋社區(qū)醫(yī)院口腔科黃治醫(yī)生處，不到兩小時，一顆牙已經補好了，阿姨很滿意。

社區(qū)醫(yī)院解決居民實際就醫(yī)問題，需要全科?？平Y合，但如何與大醫(yī)院定位的疑難雜癥?？茀^(qū)別開來？金迎說，社區(qū)開?？茖２￠T診，以需求為導向。醫(yī)院先調查居民有哪些具體需求，再集中力量有的放矢開設門診，以此實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置。至今，打浦橋社區(qū)醫(yī)院已開設20余個專病門診，其中，失眠、產后康復、腋臭等專病門診都非常受歡迎。值得一提的是，護理部開設的護理門診，關鍵時刻同樣發(fā)揮大作用。

就在今年春節(jié)期間，兩名白血病患兒需要進行護理，但大醫(yī)院遇到節(jié)假日調休，原本緊俏的號沒搶到，家長心急如焚。家長求助網絡時發(fā)現(xiàn)：打浦橋社區(qū)醫(yī)院提供全年無休健康服務，其中就包括這方面的護理。抱著試一試的心態(tài)，家長致電得到驚喜結果。最終，整個春節(jié)期間社區(qū)醫(yī)院完成了7名白血病患兒的護理，真正實現(xiàn)了基層醫(yī)療服務全年無休“不斷線”。

從貼近到貼心，社區(qū)醫(yī)院的服務外延早已從常住居民輻射到“上班族”等。三樓社區(qū)康復中心內，康復師張陽是社區(qū)醫(yī)院患者口中的“網紅”。在附近上班不慎摔傷的周女士，每次準時來找張陽做康復，而今情況明顯好轉。到了18時以后，運動達人高小姐下了班就會來“打卡”，“上次因為鍛煉受傷了，在這里康復環(huán)境好、效果也不錯?！庇浾吡私獾?，張陽、葛明杰兩名康復師還兼有運動教練雙重身份，如今康復科與華山醫(yī)院運動康復科專家實現(xiàn)聯(lián)動，兩名年輕的康復師直言：在社區(qū)醫(yī)院找到了最適合發(fā)揮自身價值的天地。

拓展商業(yè)保險“試驗田”

小小的社區(qū)醫(yī)院不僅服務好醫(yī)保病人，還悄悄地拓展購買商業(yè)保險的病人。

就在前年，作為市人大代表的金迎提出《關于將商業(yè)健康保險納入社區(qū)醫(yī)療機構的建議》。此后，多家保險公司前來打浦橋社區(qū)醫(yī)院參觀，方才知曉：原來上海除了全國知名的三甲大醫(yī)院，基層衛(wèi)生服務能力同樣不容小覷。

去年5月23日，中國人保上海分公司率先推出“滬理?！碑a品，創(chuàng)新性地將打浦橋社區(qū)醫(yī)院作為護理服務保險產品的指定醫(yī)療機構，就此開啟國內保險公司納入社區(qū)醫(yī)療機構的“先河”。此后，友邦保險等也紛紛推出涉及社區(qū)醫(yī)院的相關保險產品。

中國人保上海分公司副總經理顧春生說：“打浦橋社區(qū)醫(yī)院有100張床位，居民口碑十分不錯，且已建成社區(qū)護理中心。我們結合它的住院護理服務、居家護理服務，設計了保險產品?！?/p>

前不久，歐洲來滬的喬治先生想要購買商保時特意提及，“我想購買能覆蓋GP（General Practitioner，即全科醫(yī)生）的保險，但我發(fā)現(xiàn)上海幾乎沒有這樣的險種?！庇浾吡私獾?，如今根據包括喬治先生這樣外籍患者的需求，相關保險公司也正在設計險種，以更好為有需要的人群服務。打浦橋社區(qū)醫(yī)院也愿意接納這樣的外籍患者。

社區(qū)醫(yī)院作為“健康守門人”，留得住常見病患者，也要接得住“下轉”患者。金迎表示，接下來如何服務好大醫(yī)院“下轉”到社區(qū)醫(yī)院的患者，讓患者安心地在社區(qū)康復，是他們突破的重點。目標是助力上海分級診療，真正讓社區(qū)醫(yī)院托得住這個底。

（來源：解放日報 記者 顧泳）

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