目前，楊浦全區(qū)9家發(fā)熱門(mén)診、12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室均配備充足的醫(yī)療力量，確保24小時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置發(fā)熱診室，共開(kāi)設(shè)發(fā)熱診間24間，下設(shè)服務(wù)站發(fā)熱診間57間。

無(wú)論急診還是發(fā)熱門(mén)診，醫(yī)生都實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；從“哨點(diǎn)”到“診間”，家門(mén)口即可配藥，轉(zhuǎn)診有“綠色通道”；“感染后在辦公室躺了一天就返崗”，一線醫(yī)護(hù)人員面對(duì)挑戰(zhàn)，始終踐行救死扶傷初心……

著力保健康、防重癥，楊浦區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)??全力保障醫(yī)療救治，守護(hù)居民健康。

無(wú)論急診還是發(fā)熱門(mén)診，醫(yī)生都實(shí)行首診負(fù)責(zé)制——“不知道哪天高峰會(huì)到來(lái)，但我們時(shí)刻準(zhǔn)備著”

“我們不知道哪一天感染高峰會(huì)到來(lái)，但我們時(shí)刻準(zhǔn)備著，根據(jù)來(lái)院的發(fā)熱病人數(shù)量，來(lái)動(dòng)態(tài)調(diào)整發(fā)熱門(mén)診的服務(wù)量，同時(shí)也根據(jù)冬季病人就診的特點(diǎn)，重點(diǎn)保證急診、創(chuàng)傷中心的救治力量?！鄙虾＝淮筢t(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門(mén)急診部副主任鄒姮說(shuō)，12月中旬前后，前來(lái)該院發(fā)熱門(mén)診就診人數(shù)達(dá)到100－200人次/天，隨后節(jié)節(jié)攀升。12月20日，成人發(fā)熱門(mén)診就診人數(shù)已經(jīng)超過(guò)700人次，兒科發(fā)熱門(mén)診超過(guò)400人次，“目前，發(fā)熱門(mén)診、急診都在高位運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/p>

12月19日下午，新華醫(yī)院又啟用了成人發(fā)熱門(mén)診第二門(mén)診，連夜配備出診的醫(yī)生，新增設(shè)6個(gè)診位。

鄒姮坦言，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，隨著感染人數(shù)的增長(zhǎng)，一要保證發(fā)熱門(mén)診的運(yùn)轉(zhuǎn)，二要保障重癥病人的救治，“無(wú)論病人走急診還是走發(fā)熱門(mén)診，醫(yī)生都會(huì)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，詢(xún)問(wèn)病人的病情，觀察其生命體征，判斷病人是否需要留觀治療，部分也會(huì)直接被收治在急診病房。目前，我們還增加了新冠感染者的成人內(nèi)科重癥床位、成人外科重癥床位和兒科重癥床位，如果危重癥患者有需要，就可以被送入相應(yīng)的監(jiān)護(hù)室治療。”

線下發(fā)熱門(mén)診“火爆”之外，新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最近也迎來(lái)就診高峰?！?2月20日互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了此前的3倍，一天就有在線病人300－400人次，集中在用藥咨詢(xún)和慢性病患者的配藥需求等?！编u姮進(jìn)一步表示，當(dāng)前，鑒于藥品配送需求高漲、物流壓力不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院也正在與物流公司溝通，在極力協(xié)調(diào)藥品配送之外，積極與患者做好解釋溝通工作?！霸诂F(xiàn)在的情況下，線上解熱鎮(zhèn)痛藥物的開(kāi)具仍需醫(yī)生視患者情況而定，在有限供應(yīng)的基礎(chǔ)上，盡力保證一些癥狀相對(duì)重的患者用藥?！?/p>

近期，新華醫(yī)院也出現(xiàn)了部分醫(yī)護(hù)人員感染后“減員”的情況，院方根據(jù)預(yù)案，從其他各科室抽調(diào)了兩個(gè)梯隊(duì)的備班力量，支援發(fā)熱門(mén)診、創(chuàng)傷中心、急診等重點(diǎn)科室?！澳壳?，我們也希望醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)新冠癥狀后盡快休息，待身體康復(fù)后能盡早返崗，確保整個(gè)醫(yī)療力量。”鄒姮說(shuō)。

從“哨點(diǎn)”到“診間”——家門(mén)口即可配藥，轉(zhuǎn)診有“綠色通道”

發(fā)熱哨點(diǎn)診室曾是城市發(fā)熱排查體系的“神經(jīng)末梢”，如今，隨著防控形勢(shì)的轉(zhuǎn)變，新啟用的發(fā)熱診間有了全新任務(wù)。

在位于楊浦區(qū)水豐路的延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，近日該中心的發(fā)熱哨點(diǎn)剛經(jīng)過(guò)了一番改造，從原來(lái)的1個(gè)診室增至了2個(gè)，診室空間有所擴(kuò)大，收費(fèi)和開(kāi)藥等一系列流程，都可以在診室內(nèi)一步到位來(lái)完成，同時(shí)該中心還調(diào)派了高年資醫(yī)生和護(hù)士坐診。

延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王麗華說(shuō)，該中心發(fā)熱哨點(diǎn)早在2020年就已經(jīng)成立，而此次“新十條”發(fā)布后，最初前來(lái)該中心發(fā)熱哨點(diǎn)的人很少，呈現(xiàn)個(gè)位數(shù)，但最近這段時(shí)間來(lái)的病人多了，12月20日一天就接診了82人，其中有年輕人，也有老年人，基本都是出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀，或者是抗原陽(yáng)性的病人，大多為輕癥來(lái)配藥的，且以解熱鎮(zhèn)痛藥物為主。

“當(dāng)前楊浦區(qū)衛(wèi)健委在藥品儲(chǔ)備方面，給予了我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支持，為了保證我們發(fā)熱哨點(diǎn)的運(yùn)營(yíng)，一般情況可以保證常用藥物2周的量，如果出現(xiàn)不夠的情況，楊浦區(qū)衛(wèi)健委會(huì)根據(jù)中心的患者用量情況及時(shí)給予調(diào)配?！蓖觖惾A進(jìn)一步透露，“當(dāng)前，我們給來(lái)院配藥的發(fā)熱病人，一般給予3天的量，根據(jù)大多數(shù)病人的情況，基本可以滿足他們的用藥需求，也能減少藥物的浪費(fèi)，把有限的資源讓出來(lái)給一些真正需要的病人?！?/p>

一上午，殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)沈雁紅都奮戰(zhàn)在發(fā)熱門(mén)診?！皝?lái)就診的主要有兩類(lèi)患者，一是出現(xiàn)發(fā)熱不適癥狀的，需要開(kāi)止咳化痰或退熱藥物?！鄙蜓慵t介紹，還有一類(lèi)是自己有退熱藥物，但降壓藥、降糖藥等沒(méi)有了，這些患者大多抗原“兩條杠”，只能安排在陽(yáng)性診療區(qū)域內(nèi)就診?！八幤穬?chǔ)備雖然‘緊巴巴’，但還是夠用的。退熱藥物，我們根據(jù)患者病情拆包裝開(kāi)藥，一般給患者三天的量?！?/p>

殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在地理位置上離市東醫(yī)院較近，二者也是醫(yī)聯(lián)體。沈雁紅透露，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已與市東醫(yī)院建立起綠色通道，一旦遇到急危重癥患者可以立即轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)在微信群內(nèi)將社區(qū)做過(guò)的心電圖等及時(shí)共享，確保轉(zhuǎn)診醫(yī)院第一時(shí)間做好接診準(zhǔn)備。

上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已向社會(huì)公布24小時(shí)健康服務(wù)咨詢(xún)熱線，市衛(wèi)健委也發(fā)出倡議，廣大居民如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，可第一時(shí)間選擇到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，如需了解發(fā)熱診療信息，可撥打熱線電話咨詢(xún)。

12月19日，延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的24小時(shí)醫(yī)療咨詢(xún)熱線，就接到了286通熱線電話，主要是針對(duì)發(fā)熱了如何處理、家里的藥物如何正確服用等。

“我們中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和每一個(gè)居委會(huì)建立了醫(yī)療保障群，24小時(shí)有醫(yī)生值班，輪流解答社區(qū)居民的提問(wèn)，指導(dǎo)他們正確用藥?！蓖觖惾A說(shuō)，“同時(shí)，對(duì)于正處于居家管理的陽(yáng)性感染者，尤其是老年人、有基礎(chǔ)性疾病的老人等，我們會(huì)聯(lián)合街道、居委會(huì)，給予特別的關(guān)心，如果遇到需要轉(zhuǎn)診的，或者需要咨詢(xún)上一級(jí)醫(yī)院的，我們會(huì)通過(guò)微信群，隨時(shí)聯(lián)系楊浦區(qū)中心醫(yī)院的專(zhuān)家，及時(shí)給予回答和處理。”

得益于近年來(lái)上海家庭醫(yī)生工作的大力推進(jìn)，最近一段時(shí)間，幾乎每個(gè)家庭醫(yī)生都會(huì)接到不少咨詢(xún)電話。對(duì)于中高風(fēng)險(xiǎn)人群，家庭醫(yī)生也已啟動(dòng)健康監(jiān)測(cè)管理，確保將患者第一時(shí)間轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診治。一位60歲的感染者表示，他平時(shí)就一直在社區(qū)看病、配藥，感染后也是最先想到去社區(qū)。距離近、人少、有藥，對(duì)于普通感染者來(lái)說(shuō)，沒(méi)必要去大醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診看病了，把醫(yī)療資源留給更需要的人。

面臨挑戰(zhàn)的一線醫(yī)護(hù)人員——“感染后在辦公室躺了一天就返崗”

就診人數(shù)節(jié)節(jié)攀升，一線醫(yī)護(hù)人員面對(duì)挑戰(zhàn)，堅(jiān)持在崗返崗，踐行救死扶傷初心。

“這一波疫情以來(lái)我沒(méi)離開(kāi)過(guò)醫(yī)院，沒(méi)離開(kāi)過(guò)急診。12月16日我感染病毒，當(dāng)天癥狀很重，我在辦公室躺了一天，17日返崗。因?yàn)樽罱痹\很忙，壓力大，實(shí)在沒(méi)空多休息。這兩天我的癥狀已經(jīng)好多了，鼻塞、咽痛，基本上不影響工作了?！遍L(zhǎng)海醫(yī)院急診科主任王美堂說(shuō)。

急診科的壓力之大，“用數(shù)據(jù)說(shuō)話”——12月21日，急診就診人次達(dá)到1517，而這一波之前，平時(shí)急診一天的就診量大約八九百人次，現(xiàn)在差不多翻倍，而且還在攀升。急診大樓里，大部分病人看完醫(yī)生后會(huì)離開(kāi)，重病患者經(jīng)過(guò)搶救會(huì)分流到住院病房，滯留在急診的臨時(shí)留觀病人平時(shí)約有20多人，現(xiàn)在達(dá)到50多人。

說(shuō)到醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，王美堂表示，“一是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員本身也是社會(huì)成員，和普通人一樣具有在社區(qū)感染的風(fēng)險(xiǎn)。二是隨著就診人員激增，醫(yī)院的環(huán)境要比社會(huì)面的風(fēng)險(xiǎn)更高，而醫(yī)護(hù)人員每天都要面對(duì)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。從過(guò)往一周來(lái)的情況看，我們急診一百多名醫(yī)護(hù)人員，感染過(guò)的已有將近80%。不過(guò)，目前，大部分醫(yī)護(hù)癥狀緩解后，都回到崗位了，大家都知道，急診一刻也不能停。醫(yī)院也一直在派員支持急診和發(fā)熱門(mén)診?！?/p>

作為急診科負(fù)責(zé)人，責(zé)任不言而喻，王美堂絲毫不敢懈怠。除了管理上的事情，王美堂現(xiàn)在每天堅(jiān)持查房，一直奮戰(zhàn)在一線，和同事們?nèi)σ愿氨Ｕ霞痹\平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。

這幾天，長(zhǎng)白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張劍敏發(fā)現(xiàn)，跟大家開(kāi)會(huì)的時(shí)候，很多人的嗓子都是“拉”著的。

12月19日，中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室正式開(kāi)啟，當(dāng)天就接診了54人次，后一天開(kāi)始基本就人數(shù)翻番，這幾天每天這個(gè)門(mén)診的接診量都達(dá)到一百多人。

“現(xiàn)在我們的人手很寶貴，實(shí)話說(shuō)，我真的很想讓大家回去休息，但是我們醫(yī)務(wù)人員回去休息了，居民怎么辦？我很感動(dòng)的是，大家心很齊，‘輕傷不下火線’，只要能撐，就想著上崗。我們還有兩位醫(yī)生袁金和張磊，積極響應(yīng)市政府的號(hào)召，加入了緊急組建的臨時(shí)醫(yī)療救助隊(duì)，真是關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出?！睆垊γ粽f(shuō)。

早上主要看看門(mén)診的情況、崗位上的人手夠不夠；下午會(huì)看一下藥品的情況、還夠幾天的量；參加上級(jí)部門(mén)的調(diào)度會(huì)，并且和職工們進(jìn)行溝通……除了睡覺(jué)，張劍敏的日程是“塞滿”的。“包括我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有疫苗接種等工作要做，在現(xiàn)在這樣的特殊時(shí)期，這部分的工作可能也要面臨減員，我們要想辦法部署，把有限的人員安排到最需要的崗位上，保證我們中心的運(yùn)作。經(jīng)過(guò)和街道的協(xié)商，我們只能把疫苗上門(mén)服務(wù)停了，但疫苗接種點(diǎn)的工作還在進(jìn)行中?！?/p>

此外，為了應(yīng)對(duì)后期可能到來(lái)的重癥病人的應(yīng)急救治，社區(qū)也要承擔(dān)一些對(duì)高危人群、易感人群的調(diào)研調(diào)查、健康監(jiān)測(cè)工作，包括高齡老人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、需要血透的人群、腫瘤病人等，張劍敏表示，“當(dāng)然日常我們也在進(jìn)行這部分工作。這項(xiàng)工作我們是要家庭醫(yī)生和居委會(huì)配合進(jìn)行的，如今這兩方面都面臨著減員難題，所以還在崗的同事工作量也會(huì)加大。”

（來(lái)源：上海楊浦）

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