凌晨12點(diǎn)，上海市東方醫(yī)院本部心內(nèi)科主任張奇的電話響了，又來了一位心�；颊摺！榜R上做急診手術(shù)！”，隨著一聲號召，掛了電話，東方醫(yī)院心血管介入中心的值班醫(yī)護(hù)人員立刻進(jìn)入了“戰(zhàn)斗”狀態(tài)。口罩、防護(hù)衣、面屏、鉛衣、手術(shù)衣等逐層穿戴，手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備到位。

這次的患者是一個67歲男性，當(dāng)天剛從方艙解離回家，在家洗澡時感到胸痛，怕到醫(yī)院麻煩，就在家“摒”著，熬了8個多小時才叫救護(hù)車送來醫(yī)院。到醫(yī)院時，患者已經(jīng)開始出現(xiàn)精神不振、血壓偏低等不穩(wěn)定狀態(tài)，心電圖檢查提示“廣泛前壁心�！�，心內(nèi)科會診后馬上啟動了心梗救治快速通道。

做完造影，張奇立刻意識到問題比想象中要嚴(yán)重的多。三根主要冠狀動脈中供血范圍最大的前降支血管開口就完全閉塞了，還含有大量的血栓；回旋支血管遠(yuǎn)端有一個大分支也趨于閉塞；右冠脈還算通暢，但先天發(fā)育細(xì)小，對整體供血的作用并不大。

前降支血管完全閉塞是造成此次心梗的罪魁禍?zhǔn)祝�但在開通過程中如果血栓掉落到旁邊的回旋支血管，會造成回旋支缺血的加重甚至急性閉塞。對于這個患者而言，回旋支是他活命的關(guān)鍵，如果回旋支血管在治療過程中受累，對患者來講是極為致命性的。

在與家屬溝通病情的同時，張奇與同臺一起做手術(shù)的郭蔚商議好發(fā)生各種情況對策，護(hù)士也已準(zhǔn)備好了主動脈球囊反搏泵、搶救藥物等措施。隨后的介入治療有驚無險，導(dǎo)絲保護(hù)回旋支，前降支閉塞病變血栓抽吸、球囊擴(kuò)張、支架植入等步驟順利完成，同臺也對回旋支遠(yuǎn)端的次全閉塞病變做了球囊擴(kuò)張，更好的恢復(fù)了心臟的整體供血狀態(tài)。

30多分鐘時間，東方醫(yī)院心內(nèi)科急診團(tuán)隊完成了從準(zhǔn)備到介入治療整個環(huán)節(jié)，術(shù)后患者癥狀明顯緩解，血壓、心率也趨于穩(wěn)定。護(hù)送患者到監(jiān)護(hù)病房、導(dǎo)管室消殺、人員重新布置等一系列工作有條不紊的進(jìn)行著。

早晨，在查房時，患者自述比昨日情況大大好轉(zhuǎn)。但另一方面，由于患者閉塞血管供血面積巨大，在家耽誤時間也長，盡管到醫(yī)院后快速開通了閉塞血管，但他心臟受到的打擊仍然是巨大的，后續(xù)出問題的風(fēng)險還是很大。

張奇仔細(xì)查閱了患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，與床位醫(yī)生一起制定好后續(xù)藥物治療方案，已是中午時分，打開手機(jī)翻閱新聞，幾條令人心痛的消息映入眼簾，大飛機(jī)副總工程師因心梗過世、疫情通報中33歲的死亡病例系心源性猝死。

“這并不是個例�！睆埰嫣岬�，以東方醫(yī)院心血管內(nèi)科為例，近期封控時期，科室接診的心梗患者中，基本上都是在家里或在單位隔離中“摒”了很長時間、甚至幾天才來醫(yī)院看病的。事實(shí)上，東方醫(yī)院兩院區(qū)心內(nèi)科始終配備著24小時待命隊伍，以隨時應(yīng)對急危重癥患者。從三月初疫情至今，科室的監(jiān)護(hù)病區(qū)、普通病區(qū)一直保持著相對的獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)，各病區(qū)醫(yī)生執(zhí)行閉環(huán)工作制度。其中監(jiān)護(hù)室數(shù)位醫(yī)生已有一個多月堅守在崗位上，未曾回家。

“封控期間的活動減少、焦慮增加，熬夜、抽煙等不良生活習(xí)慣更甚、這些對心血管系統(tǒng)都有重要的影響�！睆埰嫣貏e提醒：“無論是伴有慢性疾病的人群，還是中青年人群，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀是，一定要十分重視，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，千萬不要‘摒’。”

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