申城大急救鏈：呼叫即救治，上車即入院

近三周電話呼入量15.8萬(wàn)次，較去年同期增5.15%；救護(hù)車出車量7.08萬(wàn)車次，同比增10.26%

在此起彼伏的電話鈴聲中，上海市醫(yī)療急救中心調(diào)度指揮中心又迎來新的一天：這里的調(diào)度員交班大多在早7時(shí)至早8時(shí)，但入夏后持續(xù)高溫，大家上下班時(shí)間變得“模糊”了，“會(huì)稍微多接幾個(gè)電話，除了急救患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)運(yùn)和行動(dòng)不便的市民出院回家也會(huì)在這個(gè)時(shí)間段大量撥入?！备卑嘟M長(zhǎng)朱琳的嗓音沙啞，還不時(shí)咳嗽，但她堅(jiān)持不請(qǐng)假，為忙碌的同事再分擔(dān)些。

據(jù)市醫(yī)療急救中心統(tǒng)計(jì)，近三周，全市急救系統(tǒng)各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯增量：其中，120電話呼入量15.80萬(wàn)次，較去年同期增長(zhǎng)5.15%；救護(hù)車出車量7.08萬(wàn)車次，較去年同期增長(zhǎng)10.26%；患者疾病種類主要為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管疾病。此外，自6月17日本年度首個(gè)高溫天氣以來，已發(fā)生中暑患者急救60余例，與去年同期基本持平。

這里是連接一座城市“生命線”的重鎮(zhèn)，更是急救接力的“第一棒”。從鈴聲響起的一剎那，“呼叫即救治，上車即入院”的大急救鏈正默默筑牢上海市民的健康與生命防線。

120接線員吃飯分三批

“你好，120，請(qǐng)講?！?/p>

“我這邊有人發(fā)燒到39度了，雙手發(fā)麻沒有力氣，能不能派輛車？”

在虹口區(qū)廣中路的一處住宅內(nèi)，家屬為一名25歲的男性撥打了電話。朱琳說，近期除了呼吸道、消化道疾病外，酒精中毒、外傷等的撥入量也明顯增加。按下調(diào)度系統(tǒng)界面上的“離席”按鈕，她的另一職責(zé)是跟蹤處理中的急救任務(wù)，“在龍啟路附近發(fā)生一起交通事故，傷員有大人有小孩，需要了解情況，判斷是否再增援。”

在指揮大廳前后側(cè)均設(shè)置一名二線醫(yī)生：從高年資急救醫(yī)生中選拔、考核后擔(dān)任相關(guān)工作，可通過車載5G設(shè)備實(shí)時(shí)觀察救援情況。二線醫(yī)生卜學(xué)圣告訴記者，以交通事故為例，搶救現(xiàn)場(chǎng)有時(shí)比較雜亂，“患者癥狀分類后，要判斷哪些先轉(zhuǎn)運(yùn)；進(jìn)行通氣、按壓等搶救時(shí)，要做好質(zhì)量監(jiān)督；如果年輕醫(yī)生對(duì)一些癥狀還不熟悉，要給出指導(dǎo)建議?！倍€醫(yī)生就像“另一雙眼睛”，在后方通觀全局，成為突發(fā)事件的又一道保險(xiǎn)。

大廳內(nèi)每天的工作，幾乎就是面前的三面大屏、一部座機(jī)和一部對(duì)講機(jī)。朱琳手邊的筆記本上記錄著許多細(xì)節(jié)，哪怕是去洗手間、中午用餐都需要精確排班，“在崗22個(gè)人，吃飯要分三批先后去，保證席位上有足夠的人手”。

今年是朱琳工作的第18年，見證了上海醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的提質(zhì)增效。她向記者展示了《上海120調(diào)度員英文口語(yǔ)培訓(xùn)》等三本“學(xué)習(xí)材料”，“偶爾會(huì)接到外籍人士打來的電話”。據(jù)悉，2024年，調(diào)度指揮中心英語(yǔ)受理總量52人次；今年1至6月，該數(shù)據(jù)已達(dá)47人次。而像朱琳這樣自學(xué)了一些日語(yǔ)的調(diào)度員，在近期越來越多國(guó)際游客來滬旅游的情況下，也能解燃眉之急。

市醫(yī)療急救中心副主任錢文雄介紹，近期面對(duì)酷暑增加的業(yè)務(wù)量，全市各急救中心紛紛調(diào)整工作節(jié)奏，“一是增加加班值班車輛，提高急救響應(yīng)速度；二是增加冰袋、鹽水等急救物資儲(chǔ)備，滿足高溫急救需求；三是持續(xù)關(guān)注天氣情況和高溫預(yù)警，做好救護(hù)車的維護(hù)與檢修，確保值班車輛正常運(yùn)行?！?/p>

烈日下，一輛輛救護(hù)車從急救中心駛出。急救醫(yī)生張?jiān)讫埮c夏自永接到派單：72歲的心衰腹透患者從中山醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運(yùn)至瑞金醫(yī)院病房，需要派車。一路急行中，張?jiān)讫埾蛴浾呓忉?，“雖然是轉(zhuǎn)運(yùn)患者，但基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定，需要在車上做好藥品、氧氣、心電等準(zhǔn)備?！比蝿?wù)完成后，救護(hù)車駛回急救中心途中，接線員就近再次派單，“陜西南路附近發(fā)生一起交通事故，請(qǐng)立刻前往”。

趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，只見傷員躺在地上，口面部有出血，但意識(shí)尚清晰。急救醫(yī)生小心地為其固定頭頸部抬上擔(dān)架、開通靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水、撿起現(xiàn)場(chǎng)掉落的隨身物品，救護(hù)車迅速將傷員送至最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！八F(xiàn)在不能說話，還好身上攜帶了證件，我們請(qǐng)她指紋解鎖手機(jī)，幫忙聯(lián)系家屬盡快趕來?！睆?jiān)讫堈f。

規(guī)培+定向充實(shí)人才梯隊(duì)

不同于張?jiān)讫堖@樣的“老將”，夏自永算得上急救行業(yè)“新兵”。2021年，他從貴州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后通過校園招聘進(jìn)入上海市醫(yī)療急救中心，同年，上海市院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式開啟——院前急救系統(tǒng)以“單位人”模式開創(chuàng)規(guī)培工作，這意味著，院前急救醫(yī)師首次被納入全市統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)體系，建立起完善的院前急救醫(yī)生職業(yè)發(fā)展通道，專業(yè)知識(shí)、歸屬感與價(jià)值感均得到大幅提升。

“我當(dāng)時(shí)就是看中規(guī)培的機(jī)會(huì)?！毕淖杂乐毖圆恢M，“規(guī)培對(duì)于所有醫(yī)學(xué)生而言都是大勢(shì)所趨，無論在哪個(gè)崗位，都能學(xué)到很多知識(shí)?！币?guī)培期間，夏自永在普陀區(qū)中心醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，“在急診內(nèi)科，我得到了人生的第一面錦旗?！?024年1月，夏自永已經(jīng)獨(dú)當(dāng)一面管理20余張病床，一名廣泛性腦出血患者被外院CT、核磁共振“判了死刑”，但經(jīng)過不斷查閱文獻(xiàn)、調(diào)整用藥和精心護(hù)理，這位78歲的老人最終康復(fù)出院。

2024年7月，夏自永成為首批規(guī)培出站的急救醫(yī)生之一，進(jìn)入普陀站工作。作為西區(qū)業(yè)務(wù)量前列的站點(diǎn)，普陀站日班平均10車，即使是夜班，也常要出八九車，如何在保證工作效率的同時(shí)保證質(zhì)量？“院前急救時(shí)間緊、任務(wù)急，要求醫(yī)生有清醒的頭腦和冷靜的判斷，還要有一定體力?！毕淖杂勒f，規(guī)培期間在院內(nèi)所學(xué)的知識(shí)技能派上了大用場(chǎng)，“急診科病例多，讓規(guī)培生變得見多識(shí)廣，哪些生命體征意味著兇險(xiǎn)？過敏性休克如何處置？腦外傷患者神志不清如何救治？盡快識(shí)別危重患者，才能讓院前急救‘雪中送炭’，也能更好銜接院內(nèi)后續(xù)治療?！?/p>

市醫(yī)療急救中心人事科科長(zhǎng)王娟介紹，2021至2024年，市醫(yī)療急救中心累計(jì)擇優(yōu)選拔89名醫(yī)師在本市六家醫(yī)院參加規(guī)培，其中20名學(xué)成歸來，充實(shí)院前急救一線。此外，市醫(yī)療急救中心還創(chuàng)新性開啟院前急救醫(yī)師本科定向免費(fèi)培養(yǎng)，“2022年，院前急救系統(tǒng)委托上海健康醫(yī)學(xué)院?jiǎn)?dòng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科定向免費(fèi)培養(yǎng)工作，旨在建立院前急救醫(yī)生穩(wěn)定的來源渠道，構(gòu)建規(guī)范的急救專業(yè)人才培養(yǎng)體系?！睋?jù)悉，近三年已累計(jì)招生80名，其中市中心64名、各區(qū)16名，熱度逐年走高。2024年，該專業(yè)作為提前批錄取，因就業(yè)前景等受到不少考生、家長(zhǎng)青睞。

市醫(yī)療急救中心急救部部長(zhǎng)吳德根說，第一屆院前急救專業(yè)本科生明年畢業(yè)，“期待大家不忘醫(yī)者初心，牢記急救使命”。

公眾要“想救敢救能救”

市醫(yī)療急救中心主任張志鋒介紹，急救事業(yè)的發(fā)展離不開社會(huì)各方的支持和積極參與。對(duì)內(nèi)，通過數(shù)字賦能、拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷提升急救隊(duì)伍的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，努力打造一支“忠于職守、竭誠(chéng)為民、紀(jì)律嚴(yán)明、甘于奉獻(xiàn)”的“急救鐵軍”；對(duì)外，則是努力實(shí)現(xiàn)公眾“想救，敢救，能救”的急救目標(biāo)。尤其是結(jié)合今年市政府自動(dòng)體外除顫儀（AED）布設(shè)的實(shí)事項(xiàng)目，努力串起患者、AED、志愿者，將社會(huì)急救的效益最大化。近期，類似成功救治案例不斷涌現(xiàn)。

午間，調(diào)度指揮中心接到田林街道市民健身活動(dòng)中心的呼救，“有人暈倒了！”經(jīng)問詢，調(diào)度組長(zhǎng)潘蕾確認(rèn)是一位60余歲的老人在打乒乓球時(shí)發(fā)病。雖然撥打電話時(shí)，對(duì)方表示患者還有呼吸和反應(yīng)，但出于高度職業(yè)敏感，她果斷要求現(xiàn)場(chǎng)人員取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）備用，并指導(dǎo)擺放患者體位、開放氣道。

果然，患者突然出現(xiàn)呼吸停止。在接線員的調(diào)度系統(tǒng)界面上，彈窗信息指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員心肺復(fù)蘇?！皩⒁恢皇值氖终聘恐糜诨颊咝毓?，即兩乳頭連線的正中間，另一只手的手掌疊放在這只手的手背上，快速且有力地按壓胸部，頻率至少每秒2次，按壓深度至少5厘米，每次按壓后要確保胸部完全回彈。”按照指令，電話那端傳來大聲且有節(jié)奏的“1234、1234”，在救護(hù)車到達(dá)前，寶貴的急救時(shí)間不能錯(cuò)過一分一秒。很快，AED被取來了，在潘蕾指導(dǎo)下，現(xiàn)場(chǎng)迅速連接AED進(jìn)行心律分析，同時(shí)持續(xù)按壓。終于傳來好消息：患者恢復(fù)呼吸了！這時(shí)，急救車也恰好趕到。

車上，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，顯示典型下壁心肌梗死特征，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，急救醫(yī)生鄒靜怡高度懷疑其為阿—斯綜合征。車輛即將到達(dá)第六人民醫(yī)院時(shí)，患者再次出現(xiàn)室顫，早有準(zhǔn)備的鄒靜怡立即為其實(shí)施電除顫，監(jiān)護(hù)屏幕上雜亂的波形恢復(fù)了規(guī)律。目前，患者已康復(fù)出院。

在上海，如今已有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的公眾接受急救培訓(xùn)并獲得相應(yīng)證書。五年來，市醫(yī)療急救中心累計(jì)授證培訓(xùn)超過1.5萬(wàn)余人次，組織急救科普巡講500余場(chǎng)，受眾人數(shù)3萬(wàn)余人次；2022年起，市醫(yī)療急救中心開展“城市急救響應(yīng)活動(dòng)計(jì)劃”，讓具備急救能力的公眾填補(bǔ)救護(hù)車到達(dá)前的“空窗期”，截至去年底已招募志愿者5000余人，且在持續(xù)招募中；未來，市醫(yī)療急救中心將繼續(xù)與紅十字會(huì)、高等院校、交通運(yùn)輸?shù)炔块T和單位繼續(xù)合作，在軌道交通等公共場(chǎng)所進(jìn)一步完善上海社會(huì)急救體系建設(shè)。

近日，市醫(yī)療急救中心通信部副部長(zhǎng)邵贇抽出時(shí)間，將急救知識(shí)帶給社區(qū)、學(xué)校、樓宇的群眾?！案邷靥?，中暑、心腦血管疾病、熱射病等急癥進(jìn)入高發(fā)期，然而真正讓急救資源捉襟見肘的，是大量非緊急情況占用。如果救護(hù)車因非緊急任務(wù)空跑，真正需要救治的患者就可能面臨‘無車可用’的困境?！睘榇?，她呼吁，“希望大家合理使用急救資源，非緊急情況請(qǐng)勿隨意撥打120，如有康復(fù)出院等需求，可撥打上海非急救轉(zhuǎn)運(yùn)專線962120；如有健康咨詢、政策解讀等需求，可撥打衛(wèi)生熱線12320?！?/p>

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高效準(zhǔn)確撥打120

1、明確需要救護(hù)車：電話接通后，請(qǐng)保持冷靜，告知調(diào)度員需要救護(hù)車。

2、明確呼救地址：告知調(diào)度員患者在哪里，××區(qū)××路××弄××號(hào)××室，或最近的交叉路口、標(biāo)志性建筑。如小區(qū)人車分流，請(qǐng)及時(shí)告知。若無法清晰描述位置，可接收120發(fā)送的短信，通過“上海市醫(yī)療急救中心便民服務(wù)”微信小程序一鍵呼救提供準(zhǔn)確定位。

3、聯(lián)系電話：呼救后告知或與調(diào)度員核對(duì)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人的手機(jī)號(hào)，如使用固話撥打120的，盡量再留一個(gè)手機(jī)號(hào)。使用手機(jī)雙卡雙待者，應(yīng)確認(rèn)由主號(hào)還是副號(hào)撥入，以免后續(xù)無法聯(lián)系。

4、呼救原因：簡(jiǎn)潔明了告知本次呼救病因或癥狀。

5、保持聯(lián)系方式通暢：準(zhǔn)備患者身份證、病歷、常用藥物，節(jié)省就醫(yī)時(shí)間。注意接聽120調(diào)度員或救護(hù)車醫(yī)生的來電。

6、自救互救（視頻指導(dǎo)）：救護(hù)車到達(dá)前，請(qǐng)呼救者配合120調(diào)度員在線急救指導(dǎo)。120調(diào)度員會(huì)給呼救者的手機(jī)發(fā)送短信，收到后點(diǎn)擊短信內(nèi)鏈接，即可與調(diào)度員展開視頻通話，將患者的狀態(tài)直觀地展示給調(diào)度員。

7、接車：如現(xiàn)場(chǎng)有兩人或兩人以上的家屬，請(qǐng)?jiān)陂T牌號(hào)或交叉路口等車，方便救護(hù)人員更快到達(dá)患者身邊。

★需立即撥打120的情況：昏（昏倒）、痛（胸痛）、喘（氣喘）、氣（氣道阻塞）、血（嚴(yán)重出血）、冷（出冷汗）、傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷）、風(fēng)（中風(fēng)）、水（溺水）等，以及短時(shí)間內(nèi)原有癥狀明顯加重的情況。近期如體溫超過40℃、無汗、昏迷（熱射?。?，或出現(xiàn)肌肉痙攣、休克癥狀（熱衰竭），也應(yīng)及時(shí)撥打電話。

（來源：解放日?qǐng)?bào) 記者 黃楊子）

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