此起彼伏的電話鈴聲中，上海市醫(yī)療急救中心調(diào)度指揮中心又迎來(lái)新的一天：這里的接線員交班大多在早7時(shí)至早8時(shí)，但入夏直面高溫后，大家上下班的時(shí)間似乎變得“模糊”了，“會(huì)稍微多接幾個(gè)電話，除了急救患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)運(yùn)和回家行動(dòng)不便的市民也會(huì)在這個(gè)時(shí)間段大量撥入?！备卑嘟M長(zhǎng)朱琳的嗓音沙啞，還不時(shí)咳嗽，但“輕傷不下火線”，她堅(jiān)持不請(qǐng)假，為忙碌的同事們?cè)俜謸?dān)一些。

據(jù)急救中心統(tǒng)計(jì)，近3周以來(lái)，全市急救系統(tǒng)業(yè)務(wù)各數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯增量：其中，120電話呼入量15.80萬(wàn)次，較去年同期增長(zhǎng)5.15%；救護(hù)車出車量為7.08萬(wàn)車次，較去年同期增長(zhǎng)10.26%；患者疾病種類主要為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管疾病。此外，自6月17日本年度首個(gè)高溫天氣以來(lái)，已接入中暑患者急救60余例，與去年同期基本持平。

這里是連接一座城市“生命線”的重鎮(zhèn)，串起院前與院內(nèi)急救，更是急救任務(wù)接力的“第一棒”。從鈴聲響起的一剎那，“呼叫即救治，上車即入院”的大急救鏈模式正在默默筑牢上海市民的健康與生命防線。

保證足夠人手，“哪怕吃飯也要分3批去”

“你好，120，請(qǐng)講?！?/p>

“我這邊有人發(fā)燒到39度了，雙手發(fā)麻沒(méi)有力氣，能不能派輛車？”

在虹口區(qū)廣中路的一處住宅內(nèi)，家屬為一名25歲的男性撥打了電話。朱琳說(shuō)，近期除了呼吸道、消化道疾病外，酒精中毒、外傷情況的撥入量也明顯增加。按下調(diào)度系統(tǒng)界面上的“離席”按鈕，她的另一職責(zé)是跟蹤處理中的急救任務(wù)，“在龍啟路附近發(fā)生一起交通事故，傷員有大人有小孩，所以需要了解情況，判斷是否再增援。”

在指揮大廳前后側(cè)，均設(shè)置了一名“二線醫(yī)生”：從高年資急救醫(yī)生中選拔、考核后擔(dān)任相關(guān)工作，可通過(guò)車載5G設(shè)備實(shí)時(shí)觀察救援情況。卜學(xué)圣告訴記者，以交通事故為例，搶救現(xiàn)場(chǎng)有時(shí)比較雜亂，“患者癥狀分類后，要判斷哪些先轉(zhuǎn)運(yùn)；進(jìn)行通氣、按壓等搶救時(shí)，要做好質(zhì)量監(jiān)督；如果年輕醫(yī)生對(duì)一些癥狀還不熟悉，要給出指導(dǎo)建議?！本拖瘛傲硪浑p眼睛”，二線醫(yī)生在后方通觀全局，成為突發(fā)事件的又一道保險(xiǎn)。

大廳內(nèi)每天的工作，幾乎就是面前的三面大屏、一部座機(jī)、一部對(duì)講機(jī)。朱琳手邊的筆記本上，記錄著許多細(xì)節(jié)，哪怕是去洗手間、中午用餐都需要精確排班，“在崗22個(gè)人，吃飯要分3批先后去，保證席位上有足夠的人手?！?/p>

今年已經(jīng)是朱琳工作的第18年，一路見(jiàn)證了上海醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的提質(zhì)、提效。她還向記者出示了三本“學(xué)習(xí)材料”：《上海120調(diào)度員英文口語(yǔ)培訓(xùn)》等，“偶爾也會(huì)接到外籍人士打來(lái)的電話，前段時(shí)間有患者找到了川沙派出所，反映心率快、血壓高?！睋?jù)悉，2024年，中心英語(yǔ)受理總量52人次，今年1至6月，數(shù)據(jù)已達(dá)47人次。而像朱琳這樣自學(xué)了一些日語(yǔ)等小語(yǔ)種的接線員，在近期越來(lái)越多國(guó)際游客來(lái)滬旅游的情況下，也能及時(shí)解燃眉之急。

市醫(yī)療急救中心副主任錢文雄介紹，近期面對(duì)酷暑增加的業(yè)務(wù)量，全市各急救中心紛紛調(diào)整工作節(jié)奏，“一是增加了加班車等值班車輛，提高急救響應(yīng)速度；二是增加了冰袋、鹽水等急救物資儲(chǔ)備，滿足高溫急救需求；三是持續(xù)關(guān)注天氣情況和高溫預(yù)警，做好救護(hù)車的維護(hù)與檢修，確保值班車輛能正常運(yùn)行?！?/p>

烈日下，一輛輛救護(hù)車從急救中心駛出。急救醫(yī)生張?jiān)讫埮c夏自永接到派單：72歲的心衰腹透患者從中山醫(yī)院急診轉(zhuǎn)運(yùn)至瑞金醫(yī)院病房，需要派車。一路急行中，張?jiān)讫埾蛴浾呓忉專半m然是轉(zhuǎn)運(yùn)患者，但基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定，需要在車上做好藥品、氧氣、心電等準(zhǔn)備?！比蝿?wù)完成后，救護(hù)車向急救中心駛回，在途中，接線員也可能就近再次派單，“陜西南路附近發(fā)生一起交通事故，請(qǐng)立刻前往?！?/p>

趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，傷員躺在地上，口面部有出血，但所幸意識(shí)尚清晰。小心地為其固定頭頸部抬上擔(dān)架、開(kāi)通靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水、撿起現(xiàn)場(chǎng)掉落的隨身物品，救護(hù)車迅速將傷員送至最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診?！八F(xiàn)在不能說(shuō)話，還好身上攜帶了證件，我們就請(qǐng)她指紋解鎖手機(jī)，幫忙聯(lián)系家屬盡快趕來(lái)?！睆?jiān)讫堈f(shuō)。

職后規(guī)培+本科定向，創(chuàng)新充實(shí)人才梯隊(duì)

不同于張?jiān)讫堖@樣的“老將”，夏自永算得上急救行業(yè)的“新兵”。2021年，他從貴州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后通過(guò)校園招聘進(jìn)入上海市醫(yī)療急救中心，同年，上海市院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式正式開(kāi)啟——院前急救系統(tǒng)以“單位人”模式開(kāi)創(chuàng)規(guī)培工作，這意味著，院前急救醫(yī)師首次被納入全市統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)體系，建立起了完善的院前急救醫(yī)生職業(yè)發(fā)展通道，專業(yè)知識(shí)能力、歸屬感與價(jià)值感均得到大幅提升。

“我當(dāng)時(shí)就是看中了規(guī)培的機(jī)會(huì)。”夏自永直言不諱，“規(guī)培對(duì)于所有醫(yī)學(xué)生而言都是大勢(shì)所趨，無(wú)論具體在哪個(gè)崗位，都能學(xué)到很多知識(shí)?！币?guī)培期間，夏自永在普陀區(qū)中心醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，“在急診內(nèi)科時(shí)，我也得到了人生中的第一面錦旗?！?024年1月，夏自永已經(jīng)可以獨(dú)當(dāng)一面管理20余張病床，一名廣泛性腦出血患者被外院CT、核磁共振已經(jīng)“判了死刑”，但經(jīng)過(guò)不斷查閱文獻(xiàn)、調(diào)整用藥和精心護(hù)理，這位78歲的老人最終康復(fù)出院。

2024年7月，夏自永成為首批規(guī)培出站的急救醫(yī)生之一，進(jìn)入普陀站工作。作為西區(qū)業(yè)務(wù)量前列的站點(diǎn)，普陀站日班平均10車，即使是夜班，也常常能出八九車，如何在保證工作效率的同時(shí)，也保證工作質(zhì)量？“院前急救的工作時(shí)間緊、任務(wù)急，要求醫(yī)生要有清醒的頭腦和冷靜的判斷，還要有一定的體力?！毕淖杂勒f(shuō)，這時(shí)候，規(guī)培期間在院內(nèi)所學(xué)的知識(shí)技能就派上了大用場(chǎng)，“急診科病例多，讓規(guī)培生變得見(jiàn)多識(shí)廣，哪些生命體征意味著兇險(xiǎn)？過(guò)敏性休克如何處置？腦外傷患者神志不清如何救治？盡快識(shí)別危重患者，才能讓院前急救‘雪中送炭’，也能更好銜接院內(nèi)后續(xù)治療。”

人事科科長(zhǎng)王娟介紹，2021至2024年，市急救中心累計(jì)擇優(yōu)選拔89名醫(yī)師在本市6家醫(yī)院參加規(guī)培，其中20名已學(xué)成歸來(lái)，充實(shí)院前急救的一線工作力量，不斷提升急救服務(wù)能級(jí)。除此之外，市急救中心還創(chuàng)新性開(kāi)啟院前急救醫(yī)師本科定向免費(fèi)培養(yǎng)，“2022年，院前急救系統(tǒng)委托上海健康醫(yī)學(xué)院?jiǎn)?dòng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科定向免費(fèi)培養(yǎng)工作，旨在建立院前急救醫(yī)生穩(wěn)定的來(lái)源渠道，構(gòu)建規(guī)范的急救專業(yè)人才培養(yǎng)體系?！睋?jù)悉，近3年來(lái)已累計(jì)招生80名，其中市中心64名、各區(qū)16名，熱度也逐年走高：2024年，該專業(yè)作為提前批錄取，院前急救的“訂單生”投檔線達(dá)495分，因就業(yè)前景等受到不少考生、家長(zhǎng)青睞。

“我們歡迎來(lái)自五湖四海的更多優(yōu)秀學(xué)子加入急救領(lǐng)域，也能通過(guò)體系化學(xué)習(xí)和實(shí)踐真正學(xué)以致用。”急救部部長(zhǎng)吳德根說(shuō)，第一屆院前急救專業(yè)本科生將于明年畢業(yè)，“期待大家真正踏上崗位，不忘醫(yī)者初心，牢記急救使命?！?/p>

全民參與急救，讓城市的“生命熱線”暢通

市醫(yī)療急救中心主任張志鋒介紹，急救事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)各方的支持和積極參與，構(gòu)建起涵蓋院前急救和院內(nèi)急救、社會(huì)急救的“大急救鏈”模式。

“對(duì)內(nèi)，我們通過(guò)數(shù)字賦能、拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷提升急救隊(duì)伍的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，努力打造一支‘忠于職守、竭誠(chéng)為民、紀(jì)律嚴(yán)明、甘于奉獻(xiàn)’的‘急救鐵軍’；對(duì)外，則是努力實(shí)現(xiàn)公眾‘想救，敢救，能救’的急救目標(biāo)。”他介紹，尤其是結(jié)合今年市政府自動(dòng)體外除顫儀（AED）布設(shè)的實(shí)事項(xiàng)目，努力串起患者、AED、志愿者，將社會(huì)急救的效益最大化。類似的成功救治案例不斷涌現(xiàn)，近日，在毗鄰的田林街道，一場(chǎng)救援就驚心動(dòng)魄地上演了。

午間，調(diào)度指揮中心接到田林街道市民健身活動(dòng)中心的呼救，“有人暈倒了！”經(jīng)問(wèn)詢，調(diào)度組長(zhǎng)潘蕾確認(rèn)是一位60余歲的老人在打乒乓球時(shí)發(fā)病。雖然撥打電話時(shí)，對(duì)方表示患者還有呼吸和反應(yīng)，但出于高度職業(yè)敏感性，她果斷要求現(xiàn)場(chǎng)人員取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀（AED）備用，并指導(dǎo)擺放患者體位、開(kāi)放氣道。

果然，患者突然出現(xiàn)呼吸停止。在接線員的調(diào)度系統(tǒng)界面上，彈窗信息指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員心肺復(fù)蘇?！皩⒁恢皇值氖终聘恐糜诨颊咝毓?，即兩乳頭連線的正中間，另一只手的手掌疊放在這只手的手背上，快速且有力地按壓胸部，頻率至少每秒2次，按壓深度至少5厘米，每次按壓后要確保胸部完全回彈。”按照指令，電話那端傳來(lái)了大聲且有節(jié)奏的“1234、1234”，在救護(hù)車到達(dá)前，寶貴的急救時(shí)間不能錯(cuò)過(guò)一分一秒。很快，AED被取來(lái)了，在潘蕾的指導(dǎo)下，現(xiàn)場(chǎng)迅速連接AED進(jìn)行心律分析，同時(shí)持續(xù)按壓。終于，傳來(lái)令人振奮的消息：患者恢復(fù)呼吸了！這時(shí)，車組也恰好趕到現(xiàn)場(chǎng)。

途中，患者在車上進(jìn)行了心電圖檢測(cè)，顯示典型下壁心肌梗死特征，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，急救醫(yī)生鄒靜怡高度懷疑其為阿-斯綜合征。車輛即將到達(dá)第六人民醫(yī)院時(shí)，患者再次出現(xiàn)室顫，早有準(zhǔn)備的鄒靜怡立即為其實(shí)施電除顫，監(jiān)護(hù)屏幕上雜亂的波形也恢復(fù)了規(guī)律。目前，患者已經(jīng)康復(fù)出院，恢復(fù)了往日的正常生活。

在上海，如今已有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的社會(huì)公眾接受急救培訓(xùn)并獲得相應(yīng)證書。五年來(lái)，市急救中心累計(jì)授證培訓(xùn)超過(guò)1.5萬(wàn)余人次，組織急救科普巡講500余場(chǎng)，受眾人數(shù)3萬(wàn)余人次；2022年起，市急救中心開(kāi)展“城市急救響應(yīng)活動(dòng)計(jì)劃”，讓具備急救能力的公眾填補(bǔ)救護(hù)車到達(dá)前的“空窗期”，截至去年底已招募志愿者5000余人，且持續(xù)招募中；未來(lái)，市急救中心將繼續(xù)與紅十字會(huì)、高等院校、交通運(yùn)輸?shù)炔块T和單位繼續(xù)合作，在軌道交通等多處公共場(chǎng)所進(jìn)一步完善上海社會(huì)急救體系建設(shè)。

近日，通信部副部長(zhǎng)邵贇在忙碌的節(jié)奏中依然抽出時(shí)間，將急救知識(shí)帶給社區(qū)、學(xué)校、樓宇的民眾?！案邷靥?，中暑、心腦血管疾病、熱射病等急癥都進(jìn)入高發(fā)期，然而真正讓急救資源捉襟見(jiàn)肘的，是大量非緊急情況的占用。如果救護(hù)車因非緊急任務(wù)空跑時(shí)，真正需要救治的患者可能面臨‘無(wú)車可用’的困境?！睘榇?，她奔走呼吁，“希望大家合理使用急救資源，非緊急情況請(qǐng)勿隨意撥打120，如有康復(fù)出院等需求，可撥打上海非急救轉(zhuǎn)運(yùn)專線962120；如有健康咨詢、政策解讀等需求，可撥打衛(wèi)生熱線12320?！?/p>

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【特別鏈接】如何高效、準(zhǔn)確地?fù)艽?20？

1、明確需要救護(hù)車：電話接通后，請(qǐng)保持冷靜，告知調(diào)度員需要救護(hù)車。

2、明確呼救地址：告知調(diào)度員患者在哪里，**區(qū)**路**弄**號(hào)**室，或最近的交叉路、標(biāo)志性建筑。如果小區(qū)人車分流，或車行通道與住址門牌號(hào)不同，也請(qǐng)及時(shí)告知。若無(wú)法清晰描述位置，可接收120發(fā)送的短信，通過(guò)“上海市急救便民服務(wù)”微信小程序一鍵呼救提供準(zhǔn)確定位。

3、聯(lián)系電話：呼救后告知或與調(diào)度員核對(duì)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人的手機(jī)號(hào)，如使用固話撥打120的，盡量再留一個(gè)手機(jī)號(hào)。使用手機(jī)雙卡雙待者，應(yīng)確認(rèn)由主號(hào)還是副號(hào)撥入，以免后續(xù)無(wú)法聯(lián)系。

4、呼救原因：簡(jiǎn)潔明了告知本次呼救病因或是癥狀。

5、保持聯(lián)系方式通暢：準(zhǔn)備患者身份證、病歷、常用藥物，節(jié)省就醫(yī)時(shí)間。注意接聽(tīng)120調(diào)度員或救護(hù)車醫(yī)生的來(lái)電。

6、自救互救（視頻指導(dǎo)）：救護(hù)車到達(dá)前，請(qǐng)呼救者配合120調(diào)度員在線急救指導(dǎo)。120調(diào)度員會(huì)給呼救者的手機(jī)發(fā)送短信，收到后點(diǎn)擊短信內(nèi)鏈接，即可與調(diào)度員展開(kāi)視頻通話，將患者的狀態(tài)直觀地展示給調(diào)度員。

7、接車：如現(xiàn)場(chǎng)有兩人或以上的家屬，請(qǐng)?jiān)陂T牌號(hào)或交叉路口等車，方便救護(hù)人員更快到達(dá)患者身邊。

★需立即撥打120的情況：昏（昏倒）、痛（胸痛）、喘（氣喘）、氣（氣道阻塞）、血（嚴(yán)重出血）、冷（出冷汗）、傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷）、風(fēng)（中風(fēng)）、水（溺水）等，及短時(shí)間內(nèi)原有癥狀明顯加重的情況。近期如體溫超過(guò)40℃、無(wú)汗、昏迷（熱射?。虺霈F(xiàn)肌肉痙攣、休克癥狀（熱衰竭），也應(yīng)及時(shí)撥打電話。

★可尋求其他醫(yī)療資源的情況：輕微外傷（傷口較小、出血量少、活動(dòng)不受限制）、普通發(fā)熱感冒（體溫低于38.5℃且無(wú)呼吸困難）、慢性病管理（高血壓、糖尿病等常規(guī)復(fù)診、開(kāi)藥）。

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