長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心跨出院門圍墻，構(gòu)建全人群精神健康服務(wù)

社區(qū)容納，每個(gè)人找到“容身之處”

32歲的陳林是長(zhǎng)寧區(qū)某互聯(lián)網(wǎng)公司程序員。長(zhǎng)期加班、工作壓力，讓他患上嚴(yán)重失眠，甚至?xí)蝗皇侄兜綗o法敲代碼。2023年，他所在的公司加入長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心“一粒種子”賦能計(jì)劃，成為首批試點(diǎn)單位。人事部門的王女士參加了該計(jì)劃的“種子導(dǎo)師”培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)陳林的異常后，她聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，為陳林制訂了一份包含正念訓(xùn)練、時(shí)間管理模塊的個(gè)性化解決方案。

每周三午休時(shí)，陳林都會(huì)走進(jìn)公司新設(shè)立的“心靈驛站”，跟隨心理咨詢師練習(xí)呼吸冥想；周末時(shí)，他抽空參加長(zhǎng)寧區(qū)精衛(wèi)中心“情緒管理員”課程，逐漸學(xué)會(huì)用心理學(xué)方法治療自己。3個(gè)月后，卸下心理負(fù)擔(dān)，陳林輕裝上陣，并主動(dòng)申請(qǐng)成為“種子志愿者”。如今，該公司已有12名員工像陳林一樣從“受助者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百x能者”。

跨出院門圍墻，走入樓宇、學(xué)校、住宅區(qū)，長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心不斷探索，以“社區(qū)容納”為核心，著力構(gòu)建“全人群覆蓋、全周期管理、全場(chǎng)景融合”的服務(wù)體系?！靶睦韱栴}并非個(gè)人私事，企業(yè)也是容納型社區(qū)的一部分?！蓖跖亢芨锌?，“原來，我們每個(gè)人都能成為守護(hù)心理健康的‘種子’?！?/p>

“容納”不再是口號(hào)

長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)鞠康介紹，中國科學(xué)院心理研究所公布的《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2023—2024）》顯示，6.5%的成年人存在3個(gè)及以上持續(xù)抑郁癥狀，抑郁水平在18至24歲群體中達(dá)到峰值。當(dāng)前，精神衛(wèi)生服務(wù)面臨的最大問題是供需不平衡：平均每10萬人配備精神科醫(yī)生不足4人。

在醫(yī)院等待患者，還是跨前一步？2022年起，長(zhǎng)寧區(qū)精衛(wèi)中心引入“社區(qū)容納”理念，集合醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、康復(fù)、營養(yǎng)等多學(xué)科力量?！安恢粐@治療，而是構(gòu)建讓每個(gè)人都能找到‘容身之處’的生態(tài)。”長(zhǎng)寧區(qū)疾控精神分中心副主任醫(yī)師孫巖說，當(dāng)心理健康服務(wù)融入社區(qū)肌理，變得可觸摸、可參與、可分享后，“容納”就不再是口號(hào)。

15歲的小宇曾是老師眼中的問題學(xué)生，每天放學(xué)就鉆進(jìn)網(wǎng)吧，成績(jī)從班級(jí)前20名跌至倒數(shù)，甚至因偷拿家長(zhǎng)的錢買游戲裝備被派出所民警約談。去年，長(zhǎng)寧區(qū)精衛(wèi)中心“用游戲打敗游戲”項(xiàng)目組介入后，發(fā)現(xiàn)小宇對(duì)游戲編程有極高天賦，只是因父母離異缺乏陪伴，才沉迷于虛擬世界尋求認(rèn)同。于是，項(xiàng)目組不嚴(yán)加禁止，反而邀請(qǐng)小宇在夏令營參加“雙線干預(yù)方案”：只要達(dá)成任務(wù)，就能解鎖目標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)。半年后，小宇不僅將游戲時(shí)間控制在每天2小時(shí)內(nèi)，還帶著自己設(shè)計(jì)的“社區(qū)守護(hù)者”游戲參加上海市青少年科技創(chuàng)新大賽?，F(xiàn)在，他也成了一名小小志愿者。

社區(qū)容納（Social Inclusion），最初是由聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)部提出的理念，即“通過增加機(jī)會(huì)、獲取資源、賦予聲音及尊重權(quán)利，促使所有公民都得到充分接納，最終獲得歸屬感”。

家門口獲專業(yè)照護(hù)

清晨8時(shí)，長(zhǎng)寧區(qū)某小區(qū)內(nèi)，72歲的張阿姨的病情正在女兒的幫助下做手指操?！按竽粗概鍪持?，對(duì)，就是這樣。”這套簡(jiǎn)單的動(dòng)作，是長(zhǎng)寧區(qū)精衛(wèi)中心專科護(hù)士特別為張阿姨設(shè)計(jì)的認(rèn)知訓(xùn)練之一。“最嚴(yán)重的一次，媽媽在住了20年的小區(qū)里找不到回家的路?！迸畠焊吲恐两袢孕挠杏嗉隆５c許多認(rèn)知障礙患者家屬的經(jīng)歷相似，她最初提議就醫(yī)，便遭到母親的強(qiáng)烈抗拒，“我沒病，老了記性差很正?！薄?/p>

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在去年10月。高女士在社區(qū)配藥時(shí)，偶然聽說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月有專業(yè)機(jī)構(gòu)開展老年認(rèn)知篩查。長(zhǎng)寧區(qū)精衛(wèi)中心派駐社區(qū)的老年?？谱o(hù)士鄧麗麗耐心勸說，讓張阿姨完成了簡(jiǎn)易精神狀態(tài)認(rèn)知測(cè)試?！敖Y(jié)果顯示存在明顯認(rèn)知功能下降?！编圎慃愓f，“我們立即為患者啟動(dòng)轉(zhuǎn)診綠色通道，此后在記憶門診確診為輕度認(rèn)知障礙（MCI）?！?/p>

幸好，張阿姨還處在干預(yù)的黃金窗口期。住院4周，在藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等綜合干預(yù)下，情況逐漸改善。令張阿姨女兒驚喜的是，專業(yè)護(hù)理并未因出院而中斷：在“全周期患者健康教育平臺(tái)”，?？谱o(hù)士持續(xù)為高女士提供指導(dǎo)，每月一次的社區(qū)坐診還會(huì)面對(duì)面康復(fù)評(píng)估。護(hù)理部主任沈妙莉說，“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式已服務(wù)超500個(gè)家庭，未來將擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，讓更多認(rèn)知障礙患者在家門口就能獲得專業(yè)照護(hù)。

為改變服務(wù)割裂和碎片化的狀況，長(zhǎng)寧區(qū)精衛(wèi)中心建立“院內(nèi)治療—離院前康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)—門診醫(yī)療護(hù)理康復(fù)—日間康復(fù)中心職業(yè)技能訓(xùn)練—社區(qū)康復(fù)”回歸社會(huì)全鏈條，首個(gè)開在區(qū)級(jí)精神專科機(jī)構(gòu)的咖啡館“299咖啡”，也成為不少患者恢復(fù)社會(huì)功能的第一站。

名為“大象啾啾朋友圈”的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，如今年服務(wù)量已突破10萬人次，重點(diǎn)人群覆蓋率95%，居民心理健康知識(shí)知曉率大幅提升。長(zhǎng)寧區(qū)精衛(wèi)中心連續(xù)9年榮獲上海市公共精衛(wèi)最高榮譽(yù)——精銳獎(jiǎng)。

（來源：解放日?qǐng)?bào) 記者 黃楊子）

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