為進一步夯實社區(qū)新冠救治網(wǎng)底功能，楊浦區(qū)緊緊圍繞“防重癥、保健康”目標，多措并舉、挖潛賦能，有力推進社區(qū)對新冠重癥患者的“早發(fā)現(xiàn)、早干預、促康復”服務能力。

自2022年12月29日實施第二輪社區(qū)擴容賦能行動以來，截至2023年1月3日，全區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱診室增至80間，輸液位增至293個，吸氧位增至54個，進一步配備心電監(jiān)護儀21臺、指氧儀123個；384名家庭醫(yī)生經強化培訓后全部投入社區(qū)新冠救治一線，開通24小時熱線全天候接聽；同時，24名社區(qū)醫(yī)護支援市120，成為市區(qū)新冠救治與防重癥強有力的社區(qū)“守門人”。

“一站式”發(fā)熱診室七天全開

為有效分流三、二級醫(yī)院救治壓力，從2022年12月31日起，楊浦全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生中心的發(fā)熱門診持續(xù)“擴容增能”，全部實施“早8點至晚8點”模式，一周七天開放，并將新冠診治的掛號收費、就診、取藥等項目全部納入發(fā)熱診室“一站式”服務，減少交叉感染，有效縮短患者就診外消耗時間。

據(jù)悉，全區(qū)各社區(qū)中心的發(fā)熱門診量日均總量達到1500人次，占全區(qū)累計發(fā)熱門診近50%，實現(xiàn)了預期分流下沉效果。

“一體化”輕癥療愈區(qū)解決難題

面對救治高峰帶來的二三級醫(yī)療機構輸液氧療服務壓力，楊浦各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面調整空間布局，建立“一體化”輕癥療愈區(qū)，最大程度承接二三級醫(yī)院延伸輸液。療愈區(qū)內，不僅配備舒適的輸液椅、吸氧位，對有一定風險的輸液老人等特殊人群，專門落實心電監(jiān)護，定時測指氧，如發(fā)現(xiàn)突發(fā)風險可能，第一時間與對接的三、二級專家進行微信視頻會診與及時轉診。

目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的輕癥輸液氧療服務日均總量達500余人次，讓患者在三、二級醫(yī)院的平均4小時等候時間壓縮到社區(qū)的20分鐘以內，并開設80歲以上老人的綠色通道，患者及家屬們表示：“家門口的服務，實實在在解決了老百姓的困難?！?/p>

建立“全程式”重點人群健康呵護鏈

為了保障65歲以上、特別是有多種基礎性疾病老年人、孕產婦和化療血透患者等人群的健康，從2022年12月中旬開始，社區(qū)對27萬余重點人群進行了全覆蓋排摸，對排摸出的5.5萬重點人群全部建立紅色標簽，給予“三級”健康管理服務，次重點人群黃色標簽“二級”健康管理，其余綠色標簽全部“一級”服務。

目前，各社區(qū)已經累計為已感染的1.8萬居家重點人群給予了“全程式”健康呵護管理，由社區(qū)“三人小組”每天主動監(jiān)測2次體溫，家庭醫(yī)生每日健康隨訪和監(jiān)測指氧情況，提供及時的藥物與健康指導，對發(fā)現(xiàn)有重癥傾向的，立即通過家庭醫(yī)生優(yōu)先呼叫通道轉診，已累計緊急轉診9人次。

同時，各社區(qū)中心對接全區(qū)72家養(yǎng)老院和助老機構，累計6500余名老年人全部納入重點人群管理，提供每日醫(yī)療調度支持、上門巡診等，及時回應各類基本醫(yī)療需求，努力為養(yǎng)老院老人保駕護航。

“跨前式”小分子藥物早干預

為進一步預防重癥，楊浦為各社區(qū)中心全部配備小分子抗病毒藥物，開設市區(qū)培訓專場，幫助各家庭醫(yī)生及時掌握用藥指南。各社區(qū)中心已經全部投入使用，對經評估符合用藥指征的，有多種基礎性疾病、有重癥傾向的老年人，在發(fā)病1-2天就開始啟用，特別是優(yōu)先用于養(yǎng)老院、護理院內的脆弱老人。目前全區(qū)已經及早干預用藥294人次，“跨前式”干預得到積極效果。

“組合式”新冠中西醫(yī)綜合康復

針對“陽康”后期仍然持續(xù)的虛弱、不適、焦慮等癥候群，定海社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設“新冠中醫(yī)康復特色門診”，綜合運用中西醫(yī)結合調理康復方法，幫助“陽康”市民盡早恢復充沛的狀態(tài)。特色門診每周一至周五開放，包含清熱解毒，止咳化痰、清咽利喉等中藥抗疫方，包括“預防方、治療方、恢復方”，同時配合“呼吸訓練、穴位療法、有氧訓練”等康復技術，有效緩解“陽康”后期出現(xiàn)的嗅、味覺失靈、肺功能障礙等，為居民健康保駕護航，深得居民歡迎。目前，楊浦區(qū)正將這一特色服務逐步在全區(qū)推廣。

“組團式”三、二級專業(yè)支持與轉診體系

在最大程度擴容的基礎上，提升醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全，成為重中之重。楊浦建立由楊浦區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院和控江醫(yī)院分片對接就近社區(qū)中心，“組團式”三、二級專業(yè)支持與轉診體系，形成24小時區(qū)級專家與家庭醫(yī)生的指導會診微信群，方便專業(yè)支撐和轉診聯(lián)絡；同時區(qū)內安排區(qū)屬醫(yī)院與新華醫(yī)院、長海醫(yī)院等市級醫(yī)院強化轉診綠色通道，從體系上確保了危重救治工作。

（來源：上海楊浦）

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