大江東|既可“大白”也可“小藍”!防護調(diào)整,上海是講科學的

7月酷暑,大上海的核酸采樣防護措施正在微調(diào)。
“對于從事采樣操作的人員,按照《新冠病毒核酸采樣培訓方案》,正確選用防護用品,既可穿隔離衣,也可穿防護服,并重點做好呼吸道防護,落實標準預防措施。”
7月20日下午,第227場上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會,市疫情防控核酸篩查專班負責人劉平宣布了“全市常態(tài)化核酸檢測點將免費檢測服務到2022年8月31日、市民應每周至少進行1次核酸檢測”的決定,又對核酸采樣操作人員防護要求,做了新的說明。
“既可穿隔離衣,也可穿防護服”——簡單一句話,卻是一次有份量的拍板、講科學的決斷。
7月13日下午,氣溫最高40.9℃,一名“大白”在小區(qū)做核酸檢測工作時中暑,出現(xiàn)抽筋癥狀。閔行公安分局吳涇派出所民警張磊路遇后,當即上前,幫她脫下防護服散熱,呼叫120急救。閔行公安分局供圖
采樣點直擊:“大白”與“小藍”并存,“防護服里像蒸桑拿”
7月21日,大江東工作室走訪黃浦區(qū)、楊浦區(qū)和虹口區(qū)的15個常態(tài)化核酸采樣點。在黃浦區(qū)外灘街道置地廣場、江西中路公共綠地、久事商務樓、威斯汀酒店、昭通居委河南中路采樣點等5個常態(tài)化核酸采樣點,東妹發(fā)現(xiàn),核酸采樣員已經(jīng)脫下醫(yī)用防護服(即“大白”),換上藍色隔離衣(即“小藍”);但在楊浦區(qū)和虹口區(qū)10個常態(tài)化核酸采樣點,采樣員依舊身著“大白”。
威斯汀酒店核酸采樣點采樣員汪飛告訴大江東,他是19日上午收到通知更換上崗著裝的。通知要求,采樣員們按照一級防護標準著裝,即穿一次性藍色隔離衣,戴一次性醫(yī)用帽、一次性醫(yī)用鞋套和手套、醫(yī)用面屏及醫(yī)用N95口罩。據(jù)他了解,通知涉及外灘街道絕大多數(shù)常態(tài)化核酸采樣點,“根據(jù)風險評估,如果高風險的話,肯定還是‘大白’為主”。
江西中路公共綠地采樣點,采樣員已換上“小藍”。尚嶸崢攝
未換裝前,上海好幾天氣溫飆升到40度左右。汪飛和同事們在采樣亭里把空調(diào)開到最低溫16度,仍然一身汗。每天工作6小時,悶在防護服里,“渾身濕透,感覺像蒸桑拿”。他和同事交替換班,“一旦坐到采樣窗口前,熱浪就涌進來?!?/p>
26歲的汪飛從安徽來滬打工11年了。今年5月他通過培訓取得上崗資格證,成為核酸采樣員,參加過黃浦區(qū)全員社區(qū)大篩。露天社區(qū)篩查點,7月以前全靠自然風降溫,一穿上“大白”就開始冒汗,“就像夏天穿條毛線褲一樣,熱!”7月,社區(qū)篩查點安排冰塊降溫,同事?lián)Q班后干脆坐在冰塊上休息,流汗太多,“累得站不起來”。
換上“小藍”,雖還出汗,但沒之前那么悶了,采樣操作也更方便?!罢唠S著氣候適當調(diào)整,很人性化。”汪飛說。
威斯汀酒店核酸采樣點,穿著“小藍”的采樣員在工作。尚嶸崢攝
在昭通居委河南中路采樣點,采樣員趙二嬌告訴大江東,他們20日收到通知,可以穿“小藍”。之前穿“大白”時,她有位同事中暑暈倒,被送往醫(yī)院。
趙二嬌9點上班,穿上“大白”,不出半小時就開始冒汗,“能感覺到里面有水在流”。采樣亭空調(diào)外機安裝有些問題,制冷效果不好。下班脫下“大白”時,里面早已濕透,“汗水都能倒出來,是真難受!”
最近,晚上社區(qū)大篩,居委會準備了冰塊和冰水,穿著“大白”的她們,直接把冰塊放腳下或抱在身上。換了“小藍”,“不用抱那個大冰塊,也能承受了!”
為應對高溫,除了換裝,部分核酸采樣點還調(diào)整了運營時間。江西中路公共綠地常態(tài)化核酸采樣點貼出通知:因天氣炎熱,將運營時間從9:00-11:30、13:30-17:00調(diào)整為12:00-20:00。
天氣炎熱,部分采樣亭調(diào)整了運營時間。 尚嶸崢攝
瑞金醫(yī)院7月1日起已換裝,“2小時換一個N95口罩”
7月21日中午,在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院門診樓南側(cè),醫(yī)院常態(tài)化核酸采樣點和付費采樣點的兩個窗口,檢測的人絡繹不絕。窗口內(nèi),負責掃碼的和采樣的護士身穿“小藍”,戴著N95口罩、面屏和手套。
“我們采樣員7月1日開始就不再穿‘大白’了。不是為了怕高溫中暑,而是院感專家做了評估,認為與疫情高峰時期相比,常態(tài)化采樣工作中遇到陽性患者的概率和感染風險,都發(fā)生了顯著變化,應根據(jù)其變化特征與規(guī)律來動態(tài)調(diào)整防護等級,避免過度防護。” 瑞金醫(yī)院發(fā)熱門急診代理護士長李蘋說,采樣員也可選擇穿“大白”。但即便在有空調(diào)的采樣亭,穿“大白”也遠不如“小藍”舒適,耳朵被遮,外面說話會聽不清,容易溝通不暢,大多數(shù)采樣人員更傾向于穿隔離衣。
瑞金醫(yī)院門診檢測點每天采樣人數(shù)通常在2500至3000人,從6月1日至今,只遇到了一例陽性感染者。
在調(diào)整個人防護等級前,瑞金醫(yī)院重新對采樣人員開展了一次院感防控規(guī)范培訓。
瑞金醫(yī)院常態(tài)化核酸采樣點,7月1日起,采樣護士換裝“小藍”。 姜泓冰攝
“對奧密克戎的個人防護不要‘層層加碼’,不是防護衣物穿戴越多越好?!比鸾疳t(yī)院副院長陳爾真認為,規(guī)范做好每一步操作,遠比穿一件醫(yī)用防護服更重要:手衛(wèi)生到位;N95口罩佩戴嚴密,采樣時不能多講話以免口罩移位而影響密閉性;每隔2小時必須更換口罩,以避免因出汗、移動等影響防護力……
陳爾真還建議,采樣人員工作時間應在4小時左右,不宜過長??紤]到隔離衣不能完全隔絕病毒,為防萬一,工作結束后馬上洗澡。室外采樣,要選擇通風良好的環(huán)境、盡量處于上風口,也很重要。
“科學防控需要平衡考量。常態(tài)化疫情防控應該用較小代價,取得最好的防護效果。”陳爾真說,“不能僥幸認為穿了醫(yī)用防護服、有了更高防護等級,就沒有感染風險。如果不能規(guī)范使用,比如口罩被汗水打濕,導致防護力降低,風險反而會增加?!?/p>
瑞金醫(yī)院采樣點的玻璃窗,每隔2小時就有專人消殺,晚上0點結束采樣后,還會有一個小時的紫外線照射。
瑞金醫(yī)院門診核酸采樣點的付費采樣窗口,有需求的檢測者也不少。 姜泓冰攝
別了,社區(qū)普篩時的滿眼“大白”……
降低的,只是一級防護措施,卻不能是思想上的放松。
超高溫天氣席卷全國,多地日最高氣溫突破歷史記錄,超過40℃。與此同時,奧密克戎變異株造成本土病例不斷,不得不加大區(qū)域核酸篩查頻次。6月底以來,各地報告多起醫(yī)護人員、社區(qū)工作者身著“大白”、在戶外環(huán)境中核酸采樣,引發(fā)中暑、甚至導致熱射病、腦部熱損傷的事件。
采樣人員到底要不要穿“大白”?在減少感染風險和防止中暑之間的平衡尺度如何把握?
作為各地疫情防控總遵循的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第九版),對核酸篩查和重點崗位人員防護要求等并無具體規(guī)定。2020年12月修訂的《醫(yī)療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行第二版)》等國家規(guī)范中,對核酸采樣操作時穿“大白”的二級防護標準,也制定于“奧密克戎”出現(xiàn)之前,高溫、室外采樣、社區(qū)大篩,均是2022年夏季提出的抗疫新挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織等機構也只強調(diào)了對低溫環(huán)境下物體表面的消殺和冷鏈管理,而沒有對高溫下防護的強制性規(guī)定。
華山醫(yī)院附近的戶外核酸采樣點,采樣人員也已不再穿“大白”。受訪者供圖
“與在方艙或定點醫(yī)院病房中救治新冠確診患者不同,在戶外環(huán)境從事核酸采樣等工作,醫(yī)用防護服并非‘標配’?!贝饲?,復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科張文宏團隊率先發(fā)布研究報告,與瑞金醫(yī)院不謀而合。該院副主任醫(yī)師王新宇直言,夏日戶外環(huán)境工作的非采樣人員,推薦正確規(guī)范佩戴口罩并注意手衛(wèi)生即可;采樣人員在對普通人群采樣時,可采用“一級+”的防護措施,即近距離接觸時在N95口罩的基礎上戴面屏防護,即可有效防止感染。
如今,“既可穿隔離衣,也可穿防護服”——防護規(guī)范調(diào)整的一小步,也是向以人為本、科學防控邁出的一大步。至今,仍有很多地方明確規(guī)定“未穿戴二級防護不得進入采樣區(qū)”,還有地方將之盲目歸為“防控方案第九版的規(guī)定”或“上級指示”,強調(diào)不能更改。
7月21日晚,青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)一個居民區(qū),身著小藍的采樣員正在進行全員核酸篩查。 姜泓冰攝
別了,社區(qū)普篩時的滿眼“大白”!
調(diào)整的,只是防護措施,但科學防護絕不能放松,誠如專家所言,操作規(guī)范、科學應對,遠比一件“大白”更重要。
(來源:人民日報中央廚房-大江東工作室)
分享讓更多人看到