本報通訊員 盛科美 首席記者 顧泳

昨天是世界血栓日。近年來，隨著生活節(jié)奏加快等，血栓患者日漸增多，深靜脈血栓引起肺動脈栓塞導(dǎo)致的死亡病例逐年上升。復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院血管外科余波團(tuán)隊(duì)日前率先采用我國首款具有完全知識產(chǎn)權(quán)的“肺動脈血栓清除系統(tǒng)”，為數(shù)位大面積肺�；颊邔�(shí)施了肺動脈血栓清除術(shù)。

填補(bǔ)國內(nèi)相關(guān)空白

血栓就是血液凝固堵塞了血管。余波介紹，它形成的原因主要有三方面：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。其中，常見的誘因包括各種原因引起的長期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等），吸煙、骨折等創(chuàng)傷因素以及妊娠/產(chǎn)后和惡性腫瘤及化療患者。

針對深靜脈血栓患者，單純采用溶栓無法提供快速、有效治療，并且出血風(fēng)險高，即便患者幸存，也可能由于殘余血栓肺動脈高壓等后遺癥，嚴(yán)重危害患者健康。臨床亟需專用于急性大面積肺栓塞的更有效解決方案。此次余波團(tuán)隊(duì)采用國內(nèi)首款專用“急性肺栓塞腔內(nèi)肺動脈血栓清除系統(tǒng)”，連續(xù)為幾名大面積肺梗患者實(shí)施“肺動脈栓塞支架取栓+血栓清除術(shù)”，將吸栓和取栓相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)更好的血栓清除效率，恢復(fù)右心室容積及肺心循環(huán)壓力，提高急性肺栓塞有效救治率。

這一裝置在釋放前被壓縮得非常纖細(xì)，可輕松地通過血管送到肺里的血栓部位，到達(dá)血栓部位后將它釋放，“類似于魚籠狀的支架網(wǎng)，將血栓牢牢地籠在其中，再通過體外的牽引導(dǎo)絲，輕松將血栓帶出體外”。

上海已構(gòu)建血栓防治網(wǎng)絡(luò)

中國工程院院士王辰曾表示，國內(nèi)靜脈血栓（VTE）診治需遵循“五步棋”，提高意識、規(guī)范診治、深化研究、建立體系、加強(qiáng)管理。醫(yī)院內(nèi)部VTE防治首先在于預(yù)防。目前，國內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正逐步完善VTE防治體系，由此形成“省—地市—縣”三級防控網(wǎng)絡(luò)。

兩年前，上海積極響應(yīng)國家政策，成立“上海市肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟”，進(jìn)一步規(guī)范全市靜脈血栓（VTE）患者臨床管理，通過構(gòu)建防治管理體系，采取積極、有效風(fēng)險評估手段，制定預(yù)防方法和策略。

余波說，防治聯(lián)盟通過培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研討、參訪交流等多種形式，帶動區(qū)域示范中心、聯(lián)動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展VTE防治規(guī)范化診療。聯(lián)盟制定循證指南、工作手冊、加強(qiáng)培訓(xùn)等，落實(shí)操作細(xì)節(jié)和質(zhì)量控制。

例如，全身系統(tǒng)性溶栓存在腦出血、消化道出血等風(fēng)險，操作必須慎之又慎。目前溶栓治療常與介入手術(shù)相結(jié)合，以達(dá)到提高療效和降低風(fēng)險的目的。對于抗凝治療有禁忌或并發(fā)癥，或充分抗凝治療的情況下仍發(fā)生急性肺栓塞的患者，應(yīng)考慮“下腔靜脈濾器置入術(shù)”。（來源：解放日報）

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