一個(gè)多月前，66歲的盛老伯突發(fā)劇烈胸痛伴心衰，來(lái)到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)竟是大面積急性心梗，同時(shí)盛老伯還有巨大室間隔缺損、心功能?chē)?yán)重受損，隨時(shí)可能破裂的室壁瘤以及可導(dǎo)致全身性出血的彌散性血管內(nèi)凝血都讓他命懸一線。

所幸，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任薛松團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，盛老伯用上了“救命神器”ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)），最終一一渡過(guò)了眾多難關(guān)后在ECMO輔助循環(huán)下行巨大室間隔穿孔修補(bǔ)加室壁瘤切除術(shù)。近日，這位精神抖擻、氣色良好的老人順利康復(fù)出院。

7月的某一天，盛老伯因突發(fā)劇烈胸痛伴心衰被緊急送醫(yī)，心血管外科主任醫(yī)師徐根興接診后，意識(shí)到病情的危重，緊急為患者安排相關(guān)必要的檢查。檢查結(jié)果明確：患者發(fā)生了大面積急性心梗，而且合并出現(xiàn)巨大室間隔穿孔以及巨大室壁瘤形成，同時(shí)具有兩種急性并發(fā)癥，病情極其危重。

如果不進(jìn)行手術(shù)，患者幾乎沒(méi)有生存的希望；但在當(dāng)時(shí)心肌嚴(yán)重水腫的情況下進(jìn)行手術(shù)，患者依舊有高達(dá)60%以上的死亡率。為了挽救患者的生命，以科主任薛松為首的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)增加患者心肌血供，同時(shí)應(yīng)用ECMO技術(shù)來(lái)進(jìn)行心臟輔助支持，保證全身重要臟器的血液供給。待患者順利度過(guò)急性心肌梗塞期后再為患者盡早進(jìn)行手術(shù)治療。這也是挽救患者生命的唯一機(jī)會(huì)。

很快，救治團(tuán)隊(duì)就先后為患者植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和ECMO設(shè)備。治療20天后，患者病情終于穩(wěn)定下來(lái)。但就在準(zhǔn)備安排手術(shù)時(shí)，患者因凝血系統(tǒng)嚴(yán)重受損，已出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）征象，這會(huì)引發(fā)患者全身臟器衰竭和全身性出血傾向，非常兇險(xiǎn)。救治團(tuán)隊(duì)一面給患者補(bǔ)充血小板及各種凝血因子，一面積極做好各項(xiàng)預(yù)案，全力以赴挽救患者生命。

日前，這臺(tái)高難度的室間隔穿孔修補(bǔ)加室壁瘤切除術(shù)正式開(kāi)始。薛松主刀，徐根興和申達(dá)甫兩位醫(yī)師密切配合，麻醉科主任醫(yī)師陳杰負(fù)責(zé)麻醉。術(shù)中經(jīng)室壁瘤切口探查，發(fā)現(xiàn)一個(gè)近5厘米的巨大室間隔穿孔。薛松帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先以牛心包補(bǔ)片仔細(xì)縫補(bǔ)室間隔缺損，再用“三明治”法縫補(bǔ)室壁瘤，手術(shù)用時(shí)3個(gè)小時(shí)順利完成。術(shù)后，患者心功能當(dāng)即得到明顯改善，順利撤除ECMO設(shè)備。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的精心治療和護(hù)理，患者病情恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。

據(jù)薛松介紹，急性心肌梗死發(fā)生后，如果出現(xiàn)室間隔穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率將會(huì)變得極高。ECMO技術(shù)是目前世界上最先進(jìn)的體外生命支持技術(shù)之一，它能為心肺功能的恢復(fù)贏得時(shí)間，有效提高危重患者的生存率。仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展ECMO輔助循環(huán)治療的單位，目前已經(jīng)成功開(kāi)展150余例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。這一復(fù)雜高危患者的救治成功，充分體現(xiàn)了心血管外科在救治危重心臟病患者方面的雄厚實(shí)力和高超技術(shù)。

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