百歲腦梗老人成功取栓

日前，百歲高齡的談老伯在浦東新區(qū)公利醫(yī)院康復(fù)出院，成為本市成功接受經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)的最高齡患者。

5月21日凌晨5時，談老伯女兒通過家中監(jiān)控發(fā)現(xiàn)談老伯未按時起床，女兒遠(yuǎn)程呼喊也沒有應(yīng)答，便急忙趕往家中。推開房門時，老人已神志模糊、左側(cè)肢體完全偏癱，甚至出現(xiàn)大小便失禁。女兒立即撥打120，將談老伯送至公利醫(yī)院急診。

“患者有房顫病史，結(jié)合癥狀，懷疑急性腦卒中?！奔痹\團(tuán)隊迅速啟動卒中綠色急救通道。“患者到院時情況危急，結(jié)合房顫病史和CTA影像，我們判斷為右側(cè)大腦中動脈急性閉塞，考慮心源性腦栓塞?！惫t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)部主任李強回憶。面對百歲高齡患者手術(shù)風(fēng)險高、血管條件差等難題，卒中團(tuán)隊緊急會診，與家屬充分溝通后，決定實施全麻下經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)。

手術(shù)室內(nèi)，一場高難度的“拆彈行動”悄然展開。百歲老人血管彈性差、并發(fā)癥風(fēng)險極高，術(shù)中麻醉團(tuán)隊通過精準(zhǔn)麻醉管理，將老人生命體征波動控制在最小范圍。由于老人血管迂曲，導(dǎo)絲數(shù)次嘗試均未能抵達(dá)目標(biāo)血管。關(guān)鍵時刻，神經(jīng)介入團(tuán)隊當(dāng)機(jī)立斷改行右側(cè)橈動脈穿刺，歷經(jīng)2個半小時的精細(xì)操作，終于將取栓支架精準(zhǔn)送達(dá)閉塞段，成功吸出暗紅色血栓。當(dāng)造影顯示右側(cè)大腦中動脈血流恢復(fù)時，在場所有人員長舒一口氣。

術(shù)后，談老伯被轉(zhuǎn)入ICU，24小時內(nèi)便逐漸恢復(fù)意識，肢體活動也有所好轉(zhuǎn)。術(shù)后第4天，老人轉(zhuǎn)回神經(jīng)內(nèi)科卒中中心病房，實施“藥物調(diào)整+康復(fù)訓(xùn)練+生活護(hù)理”一體化方案，從發(fā)病到出院僅過了10天。目前，談老先生神志清醒，可正確對答，左側(cè)肢體活動顯著改善，已轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)鞏固治療。

據(jù)悉，公利醫(yī)院近年來持續(xù)優(yōu)化卒中救治流程，年完成取栓手術(shù)近百例，其中75歲以上患者占比達(dá)50%。

（來源：解放日報 記者 黃楊子）

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