2020年初，他曾擔任上海市第一批援鄂醫(yī)療隊領隊，率隊入駐武漢金銀潭醫(yī)院，以“全國第一支到達武漢的援鄂醫(yī)療隊、第一支開黨課的醫(yī)療隊、第一支提供尸體解剖病例的醫(yī)療隊、第一支發(fā)表高水平臨床研究經驗的醫(yī)療隊”等四個“第一”，光榮完成援鄂使命。

2022年上半年的大上海保衛(wèi)戰(zhàn)，作為世博和新國博兩所大型方艙醫(yī)院的總指揮和院長，他率隊奮戰(zhàn)87天，與7個省市5000余名醫(yī)療隊員、15家上海醫(yī)療隊3500余名隊員一道，收治了74000名患者。

今年8月，他又率領上海交通大學醫(yī)學院附屬11家醫(yī)院503位醫(yī)療隊員馳援海南，主管三亞第三方艙醫(yī)院，收治2196名新冠患者。

眼下這一輪的新冠救治，他所在的上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院作為上海規(guī)模最大的三甲醫(yī)院之一，承擔了很重的急診、發(fā)熱門診診治任務。

三年來一直組織指揮醫(yī)療隊伍與新冠救治打交道的醫(yī)院掌門人鄭軍華，如何回應公眾關切：這一輪奧密克戎感染有何特點？救治難在何處？怎樣能迎到勝利曙光？2023年元旦假期，帶著這些問題，大江東工作室專訪了上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院黨委書記鄭軍華。

大江東：仁濟醫(yī)院地跨浦東浦西，請您介紹一下，為應對這波疫情沖擊，醫(yī)院做了哪些調整，接診、救治壓力如何？

鄭軍華：目前仁濟醫(yī)院東院區(qū)每天急診加發(fā)熱門診的就診量2100人次左右，南院區(qū)1200人次左右，工作量處于超飽和狀態(tài)，急診壓力比較大。為了能讓來就診的市民減少候診時間，仁濟醫(yī)院東院區(qū)急診內科診位從四個增加到了七個，但來看診的病人仍需要排隊等候較長時間。120轉運過來的病人數(shù)也逐日增長，每天都在兩三百人。

仁濟醫(yī)院第一輪擴容了發(fā)熱門診，最多可以開放八個診室，同時優(yōu)化流程，制定協(xié)定方，儲備相關藥品等。12月24日，發(fā)熱門診就診最高峰為1311人次。第二輪，為了應對院前院內急救，成立了醫(yī)院支援急診應急醫(yī)療隊，按病情輕重緩急分類分級接診，12月30日一天，東院、南院急診接診量達2797人次。我們還成立急診留觀病人轉運的專班組，每天將急診留觀的重癥病人及時收治到感染科、內外科、重癥病房。第三輪，全力做好重癥病房救治工作，將全院所有重癥監(jiān)護病房統(tǒng)一安排，目前已有167張重癥監(jiān)護病床，做好了新的臨時重癥監(jiān)護病房擴展預案。

大江東：作為大型三甲醫(yī)院，仁濟是如何承擔區(qū)域疫情防控和救治的核心和堡壘作用的？基層重癥病人向上轉診是否暢通？

鄭軍華：國家衛(wèi)健委要求三級醫(yī)院發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用，暢通急診和住院病房收治間的綠色通道，對急診留觀重癥患者要實現(xiàn)24小時清零收治，把急診資源更快速地循環(huán)和周轉起來，最大程度實現(xiàn)重癥患者的應收盡收、應治盡治。對于新冠感染患者，要進行同質化和規(guī)范化治療，多學科共同提供基礎疾病診療服務。

仁濟醫(yī)院承擔了上海市最大的門急診、手術和日間手術，目前我們醫(yī)院的急診、發(fā)熱門診的診治任務也是最重的。我們與5家區(qū)級醫(yī)院建有分級診療網絡，協(xié)同診治患者。

作為擁有500多萬人口的浦東新區(qū)主要三甲醫(yī)院，在上半年大上海保衛(wèi)戰(zhàn)期間，仁濟沒有關停一天，持續(xù)承擔浦東重癥病人、急診、血透、腫瘤放化療、危重孕產婦的救治工作。我院重癥醫(yī)學科皋源主任也是市級重癥救治臨床專家、浦東新區(qū)專家組組長。這一次，在市委、市政府領導下，我們進一步加強了醫(yī)聯(lián)體合作，每天都往仁濟的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和住院病區(qū)分流部分患者，基層醫(yī)院轉診到我院進一步診治的渠道也是順暢的。

大江東：仁濟醫(yī)院員工“陽了”幾成，從醫(yī)療力量減員角度看，是否已走過最困難階段？您個人是否“陽過”，情況如何？

鄭軍華：仁濟醫(yī)院員工目前總體感染率79.38%，其中醫(yī)生感染率已超80%；員工返崗率63.27%，醫(yī)護返崗率達70%。估計下周醫(yī)護人員基本都能返崗，人力資源緊張狀態(tài)會有所緩解。50%的醫(yī)生護士是感染未滿7天就帶病返崗或帶病上崗，讓人心疼。目前重癥救治病人特別多，醫(yī)護人員壓力還是很大。

我個人也感染過，幸運的是癥狀很輕。主要是消化道癥狀，上吐下泄，挺難受，但好在沒有發(fā)燒，沒有咽喉部疼痛，還能堅持工作。我打過三針疫苗，自己的感染經歷，也讓我更支持疫苗接種，建議及早開展第四針加強接種。

大江東：從您的角度看，這波大規(guī)模感染和救治，與之前相比，有什么新特點？

鄭軍華：近三年來，通過對新冠肺炎“乙類甲管”嚴格管理，我們經受住了全球先后五波疫情的沖擊，成功避免了致病力較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗藥物的研發(fā)應用以及醫(yī)療等資源準備贏得了寶貴的時間。

目前在上海奧密克戎規(guī)模性感染中出現(xiàn)的主要癥狀，首先是呼吸道炎性水腫，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、咽干等情況，重癥人群肺部水腫，極少數(shù)病人還會出現(xiàn)呼吸困難、喘促、急性呼吸窘迫等癥狀；二是神經系統(tǒng)異常，主要表現(xiàn)為味覺、嗅覺減弱、改變或消失，危重癥患者可能出現(xiàn)中樞異常而導致昏迷、休克；三是消化道癥狀，包括食欲下降、腹瀉、嘔吐等癥狀。一些患者還會出現(xiàn)全身乏力、肌肉酸痛、眼部紅腫等表現(xiàn)。

大江東：仁濟醫(yī)院目前收治的重癥、危重癥患者中，高齡老人占比多大？根據臨床實際，針對老年人和有基礎性疾病的脆弱人群的防護和救治，您有什么提醒和建議？

鄭軍華：近一周，仁濟醫(yī)院留觀患者的平均年齡幾乎逐日上升，12月23日平均年齡為71歲，12月30日已是79歲。醫(yī)院收治陽性重癥患者中，80歲及以上占比29%。好消息是，上海市級醫(yī)院發(fā)熱門診量占比從12月7日的58%，下降到了12月31日的20%以內。上海已經成立市級和區(qū)級重癥多學科專家團隊，二三級醫(yī)院也已將重癥病房床位占比從4%擴充到8%-10%，從儀器設備、重癥救治藥物到人員調配都做了預案。上海60歲以上老年人達580萬，心血管、肺部、腦、腎、糖尿病等的基礎疾病比例高，“防重癥”任務十分艱巨。

對老年病人來說，出現(xiàn)下面5種情況應該引起重視：

1.發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下，發(fā)熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關注。

2.呼吸困難，活動后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關注。

3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。

4.精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現(xiàn)，特別要警覺一些老年人機體已經缺氧、卻沒有呼吸困難的表現(xiàn)，這是靜默性缺氧。

5.原有基礎病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

對老年患者，一定要爭取早發(fā)現(xiàn)、早研判、早治療，可以有效防止重癥轉危重癥，也可以給治療搶救爭取時間。一定要重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎，同時也要重視基礎病的治療。

大江東：今年新年到春節(jié)，醫(yī)務人員大概又要在堅守崗位、緊張救治中度過非同尋常的日子。對此，您有什么感想？

鄭軍華：回首這三年，我想到這樣幾句話：一是“事非經過不知難”，二是“惟艱難更顯勇毅”，三是“責任重于泰山”，四是“大戰(zhàn)大考煉真金”。

眼下，我們迎來疫情防控與醫(yī)療救治新的復雜局面，也是最嚴峻的考驗。一方面是百姓對醫(yī)療資源的需求激增；另一方面是醫(yī)護人員減員嚴重，持續(xù)高負荷運轉狀態(tài)。關鍵時刻，我們都在咬牙堅持，很多員工“輕傷不下火線”，有人一人頂了兩三個人的工作，有人發(fā)著低熱就急著返崗，我們的醫(yī)療隊員從新疆返回、帶著行李就投入科室值班……一幅幅感人的畫面，讓人心疼，也讓人自豪驕傲。

我們面對的是一個個鮮活的生命，不能放棄、不能退縮、不能止步，必須要扛住、頂住、堅持住。要取得疫情防控的勝利，最可貴的是信心，最需要的是斗志。

上下同欲者勝，同舟共濟者贏。冬將盡，春可期，愿山河無恙，人間皆安！

(來源：人民日報中央廚房-大江東工作室)

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