感染波峰將至，如何守護“最柔軟的群體”？孩子感染后，癥狀與成年人有何不同？家長在家如何做好陽性患兒的護理工作？

12月30日晚，復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫在線與網(wǎng)友交流，帶來一場《低齡兒童，有效保護！》的直播講座。這是由上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市科學技術(shù)委員會、上海市健康促進委員會辦公室主辦，上海市健康促進中心和東方網(wǎng)聯(lián)合承辦的“新冠防疫大咖說”系列直播活動的第五場。

曾玫自1994年起在復旦大學附屬兒科醫(yī)院工作，一直從事兒科感染、傳染病的臨床醫(yī)療、教學及科研工作。2020年初，新冠疫情暴發(fā)，復旦大學附屬兒科醫(yī)院作為上海市診治新冠肺炎的唯一兒童專科定點醫(yī)院，承擔著全市兒童疑似病例的篩查和診治任務(wù)。曾玫作為兒科醫(yī)院防疫工作的主要負責人，更是沖鋒在前，被稱作傳染科“定海神針”。

如果沒有并發(fā)癥，孩子是可以完全康復的

近期，各大醫(yī)院人滿為患，兒童發(fā)病率怎么樣？

“上周的發(fā)病趨勢非常猛，我們醫(yī)院的發(fā)熱門診，上周每天的病人數(shù)量沖破了1000，這幾天有所回落，昨天發(fā)熱門診就診人數(shù)是700多，我看到其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)也開始逐步放緩，但是急診量還是非常多?！痹到忉尩?，本身冬春就是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，兒科在這個季節(jié)就非常擁擠的，不光是新冠病毒，其他的一些呼吸道疾病發(fā)病率也很高。

有不少網(wǎng)友擔心，兒童感染新冠后，對以后生長發(fā)育有沒有影響？

曾玫表示，新冠是一種急性呼吸道傳染病，如果沒有并發(fā)癥，孩子可以完全康復，這一點不用擔心?！爱吘刮覀兘?jīng)歷了三年的守護，看到了各種情況。但是當前因為發(fā)病基數(shù)很大，而且這一波奧密克戎來得兇猛，難免會出現(xiàn)危重癥病例，比方說在ICU接受呼吸機治療的病例，還有極個別孩子有急性腦炎，在恢復期甚至以后可能會留有一定的后遺癥，比如肺功能減退，因為長期插管，對肺功能有損傷，包括新冠病毒本身對肺部的影響，但是這些情況都是極少的?！?/p>

兒童用藥，品種要精簡，安全很重要！

曾玫在直播中提到，孩子有其特殊性，給孩子用藥要特別仔細?！按笕擞盟幨且粭U尺，孩子則要以體重來計算，孩子對藥物口味也是有要求的，比如孩子喜歡吃草莓口味或橙子口味的。其次，不同年齡的寶寶對劑型也有要求，小毛頭吃藥片或膠囊很危險的，掰藥也掰不準，所以就有了小寶寶的糖漿劑型，還有顆粒劑型，便于寶寶沖服。”

曾玫強調(diào)，對兒童用藥最重要的兩個原則，第一是品種要精簡，很多家長看到孩子生病就著急，西藥、中藥一起上，這樣用藥不合適，有可能引起藥物的不良反應。其次，安全很重要，不要因為過量用藥和不適當?shù)拇钆溆盟?，損傷孩子的肝腎功能和消化道。

“還有一些孩子，有慢性基礎(chǔ)疾病，正在服用慢病的藥物，是不是能跟退熱藥物一起服？這種情況下，建議跟自己的專科醫(yī)生建立聯(lián)系，現(xiàn)在慢病患者都有跟醫(yī)生的一個群，聯(lián)系起來很方便，作為醫(yī)生，也非常愿意為病人及時提供指導?！?/p>

現(xiàn)在出現(xiàn)了一些大人小孩咳嗽厲害的情況。曾玫解釋說，要具體看咳嗽的輕重，咳嗽是一種保護性反射，要把痰液咳出來，清理氣道，把沉淀在氣道里不好的東西排泄出來，是一種自我保護?？人詤柡Φ脑?，可能是氣道黏膜受損以后，神經(jīng)暴露，一種刺激性的咳嗽，這時藥物的作用也是有限的?！斑@種情況下，建議霧化，讓氣道感覺濕潤一點，一定要溫熱的，不要拿冷冰冰的生理鹽水去做霧化，氣道要受冷冷的刺激的話就要咳嗽了，所以要溫熱的生理鹽水，至少是常溫的溫度?！绷硗?，要多喝水，睡覺時可以側(cè)臥，把枕頭枕高，把肺、頭頸部相對托起來，會減少刺激性咳嗽。

發(fā)病期間，食療很重要，如遇脫水，要及時就醫(yī)

對于新冠病毒來講，家庭內(nèi)部傳播很難避免。曾玫建議，如果家里有人出現(xiàn)了陽性，陽性感染者要主動戴口罩，分餐飲食。如果有條件的話，不要在同一個房間里生活，但不是所有家庭都有這個條件。因此兩個基本點要做到：第一，戴口罩，分餐飲食；第二，手衛(wèi)生要注意。

“兒童在感染期間，食療也很重要?！痹嫡f，在疾病狀態(tài)下，消化道功能會受到影響，消化酶的分泌也會受到影響，會出現(xiàn)食欲減退、口苦的感覺。這時候營養(yǎng)很需要，要抵御病菌對人體的侵犯，還是需要自身的抵抗力。需要補充優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋、牛奶，可以適當攝入點肉，但總體來講要清淡的燒法，容易吸收。多喝流質(zhì)，因為水分的補充也很重要。不要吃太咸太甜的食物，呼吸道感染以后，喉嚨不舒服，吃太甜太咸的東西，會加重喉嚨不舒服，而且會造成更加口干不適?！翱傮w上來講，要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃流質(zhì)食物和溫暖的食物，尤其在冬天，喝一碗熱熱的稀飯，喝一碗熱騰騰的湯，喝一杯熱熱的牛奶，是不是覺得會舒服一些？”

如果孩子發(fā)高燒，胃口不好，也不肯喝水，不肯吃東西，很難受，這時候有可能造成脫水?！霸诟邿隣顟B(tài)下，呼吸增快，有的孩子鼻子塞住了，張口呼吸，不顯性失水是很明顯的，如果液體不能夠及時補充下去，體溫降不下來，再加上液體的喪失，是會脫水的。此時，要到醫(yī)院及時補充液體，把脫水糾正以后，孩子精神狀態(tài)就會好很多，體溫也退得快一些?！?/p>

什么時候去醫(yī)院？“我們說有病也不能扛著，雖然現(xiàn)在廣泛推薦居家隔離觀察，接受家庭的護理和治療，但是對少部分孩子，如果高燒不退，尤其是小嬰兒，突發(fā)高燒，建議要及時去醫(yī)院。另外就是小孩子一直精神不好，面色也不好，吃也不想吃，老是想睡覺，這時候家長真的要注意，及時就診?！?/p>

曾玫在直播中還提到了一種情況，就是急性期的并發(fā)癥，比較容易識別，小孩子講不出話，哭的聲音也沒有，氣有點急，偶爾咳嗽一聲，像犬吠的聲音，就可能有喉炎了。仔細觀察，孩子胸骨上窩的地方會有吸氣性的凹陷，這時一定要當心，因為喉炎不及時處理的話，會堵住，堵住以后很危險，人馬上就會缺氧。

另外，如果四五天高燒還不退，咳嗽越來越明顯，呼吸費力，一定要警惕肺炎?！八匀绻延锌赡馨l(fā)生重癥的臨床表現(xiàn)牢牢把握住，家長就不會錯過早發(fā)現(xiàn)孩子重癥的機會，就能夠得到及時救治?！?/p>

恢復期，不要過度運動，一定注意保暖

孩子雖然三五天就好轉(zhuǎn)了，但在恢復期，建議不要過度運動。曾玫提到，小孩子跑跳總歸是有的，但不要過于興奮，不然孩子會出汗，代謝很快，不小心受涼的話，疾病有可能會復發(fā)，畢竟身體剛剛跟新冠經(jīng)歷了一場博弈，免疫力還沒有完全恢復到正常狀態(tài)。“避免劇烈運動，還要做好保暖，尤其是在冬天，受涼以后，感冒癥狀有可能加重，還有人甚至會出現(xiàn)體溫的反復?！?/p>

對于小朋友來說，感染了新冠，體溫恢復期的話，能不能洗澡？

曾玫說，洗澡是很好的衛(wèi)生習慣，但在當前情況下，不當心很容易受涼，很多家庭的浴室沒有安裝空調(diào)，比較冷，洗澡和換衣服的過程中，一旦再受涼的話，肯定會加重疾病的嚴重度。如果條件有限的話，不建議在急性期洗澡，但可以用熱水擦身，發(fā)熱期會出很多汗，如果一直不洗澡，又不及時用熱水擦拭，感覺會很不舒服。“總之，澡是可以洗的，一定要把浴室的溫度保持好，小寶寶洗澡相對方便，可以到有空調(diào)的房間，拿一個浴盆給小寶寶快速洗一洗?！?/p>

馬上要過春節(jié)，春節(jié)后面臨開學，每年開學季，都會面臨流感再次流行的可能，同時還有一些呼吸道病毒對孩子的侵犯。對此，曾玫強調(diào)，“三件套”還是要做好，一是個人防護，手衛(wèi)生很重要；二是如果周圍的人有呼吸道感染或者自己有呼吸道感染，及時戴口罩，保持一定距離；三是雖然天氣寒冷，還是要每天開窗通風，每次通風至少半個小時，通風的過程中要做好保暖。

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