守住居民“家門口”的第一道防線，讓更多的發(fā)熱患者留在社區(qū)求醫(yī)問藥，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在發(fā)揮著重要作用。上海市衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，12月23日，上海全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共接診發(fā)熱患者40338人，較前一日增長5.6%。自12月7日監(jiān)測以來，截至12月23日24時(shí)，社區(qū)就診量占全市發(fā)熱診療量升至50.2%；同時(shí)，上海市級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門診就診量占比已從58%降至18.7%。

2594個(gè)社區(qū)發(fā)熱門診（哨點(diǎn)），宛如點(diǎn)亮了2594盞燈，在嚴(yán)寒冬日里成為居民身邊貼心的健康顧問。

提升患者承接量

12月23日，在寶山區(qū)羅涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，非機(jī)動(dòng)車車棚悄然有了新“身份”。為適應(yīng)居民的就診需求，中心把車棚改建成了一間簡易發(fā)熱診室，擴(kuò)增原有的發(fā)熱門診力量。

麻雀雖小，五臟俱全。占地約180平方米的診室內(nèi)，設(shè)有候診區(qū)、掛號(hào)收費(fèi)區(qū)、發(fā)藥區(qū)、診療區(qū)等，同時(shí)設(shè)置3個(gè)診療工位。“好在我們趕在這一波寒潮天氣到來的前一天，緊急鋪設(shè)好了醫(yī)保線路、安裝了就診電腦和收費(fèi)掛號(hào)系統(tǒng)。”中心副主任高峰介紹，“隨著發(fā)熱患者的急劇增加，二三級(jí)醫(yī)院的壓力逐漸增大，為有效緩解就診壓力，我們通過家庭醫(yī)生主動(dòng)將非重癥發(fā)熱患者引導(dǎo)至社區(qū)，先期已在所轄的12個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)全部開設(shè)了發(fā)熱診室?！?/p>

高峰說，在區(qū)衛(wèi)健委的支持下，各發(fā)熱診室配足配齊了藥物，24小時(shí)開診。 下轉(zhuǎn)6版（上接第1版） 目前，每日發(fā)熱接診量從最初的單日25人次已增至每日近250人次。“我們希望，不僅能保障居民在家門口的就醫(yī)需要，也通過在有限空間內(nèi)的盡力調(diào)整，改善擴(kuò)容就診環(huán)境，讓大家安心、放心?！?/p>

根據(jù)市衛(wèi)健委要求，目前，上海所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心、服務(wù)站與村衛(wèi)生室均因地制宜全覆蓋設(shè)置發(fā)熱診療區(qū)，盡可能增加診間數(shù)量，提升發(fā)熱患者承接量。可患者還是太多，怎么辦？“‘中午連一連’‘晚上延一延’，盡量減少居民等候時(shí)間?！遍h行區(qū)率先開設(shè)了社區(qū)發(fā)熱夜間“微急診”，在浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)熱診室的服務(wù)時(shí)間在周一至周五延長為全天24小時(shí)，周六、周日開放至22時(shí)。中心副主任李榮介紹，發(fā)熱診室運(yùn)行4天以來，平均每日接診250余人次，“微急診”日均接診65人次，有效緩解了轄區(qū)內(nèi)發(fā)熱患者的就診壓力。2個(gè)發(fā)熱診間、2個(gè)陽性診間、1個(gè)治療室、1個(gè)留觀室……坐診醫(yī)護(hù)的嗓子已經(jīng)嘶啞，可仍在竭盡全力，為發(fā)熱患者服務(wù)。

動(dòng)態(tài)調(diào)整人員配備

“有你們在，我們心就定了?！痹陂h行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，副主任沈愛悅在診間為患者解答感染后的注意事項(xiàng)。得知診間從8時(shí)到24時(shí)都開診，李女士的一顆心終于放了下來，“家里有老人和孩子，生怕夜里有什么突發(fā)狀況，能找到醫(yī)生，就有了很多安全感?！?/p>

然而，醫(yī)護(hù)人員也并非鋼鐵之軀。沈愛悅坦言，中心已有近四成醫(yī)護(hù)人員病倒了，高熱的在家休息，也有人身體剛剛恢復(fù)就即刻“歸隊(duì)”，為給人手時(shí)刻處于“緊平衡”狀態(tài)的戰(zhàn)友們多一份支撐。家庭醫(yī)生謝皖季堅(jiān)持在崗，“心里放不下熟悉的老病人。70多歲的阿婆前兩日發(fā)熱，抗原異常，她平日里有高血壓、糖尿病，腎功能也不好，所以在用藥方面，我會(huì)逐一過問，如有特殊情況也能精準(zhǔn)對癥處理?！?/p>

目前，根據(jù)每日就診量及醫(yī)護(hù)人員情況，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心動(dòng)態(tài)調(diào)配各科室人員支援發(fā)熱門診，盡最大努力保障社區(qū)發(fā)熱診療服務(wù)不斷檔。在奉賢區(qū)西渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兩個(gè)發(fā)熱哨點(diǎn)內(nèi)的診療工位由2個(gè)擴(kuò)容為5個(gè)，8家村衛(wèi)生室全部設(shè)置臨時(shí)發(fā)熱診療留觀區(qū)。閔行全區(qū)29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心）、105家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室已開出176家發(fā)熱診室，華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將原有的社區(qū)發(fā)熱門診診室由2間應(yīng)急擴(kuò)充至5間，24小時(shí)開放服務(wù)，調(diào)配各科室中西醫(yī)全科醫(yī)生支援發(fā)熱門診。

慢性病患者不斷藥

除了盡力克服時(shí)間、空間和人力的限制，社區(qū)發(fā)熱門診還面臨著一大挑戰(zhàn)：居民們需要的藥品夠不夠？為此，在現(xiàn)有藥品規(guī)格包裝的基礎(chǔ)上，全市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過藥品拆零等方式，有效提高了發(fā)熱藥品使用效率。同時(shí)，根據(jù)患者疾病特征等具體情況，在藥品緊張時(shí)，指導(dǎo)患者使用其他規(guī)格品牌的同類藥品或中成藥等替代。

奉賢區(qū)西渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極籌措藥品，將解熱鎮(zhèn)痛藥品拆零，限定每次開具3天的量，重新包裝，注明用法用量。同時(shí)，中心積極發(fā)揮中醫(yī)藥防疫作用，所有全科醫(yī)生全覆蓋培訓(xùn)，取得臨時(shí)中藥飲片處方權(quán)，在發(fā)熱哨點(diǎn)及普通門診均可開具新冠防疫方及新冠治療方。

“除了滿足感染新冠的患者用藥之外，居民們的慢性病配藥需求也不能忘?！比A漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉帥介紹，針對疫情變化，中心與各村居委會(huì)積極聯(lián)動(dòng)，村居委成立了志愿者配藥隊(duì)伍，與家庭醫(yī)生直接對接，滿足獨(dú)居老人發(fā)熱配藥和慢性病配藥需求。家住華漕鎮(zhèn)鷲山村的獨(dú)居老人張阿婆72歲了，患有高血壓等疾病。本周三，她出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，村居委對口志愿者緊急聯(lián)系了家庭醫(yī)生程宏軍、慕永紅，接到信息后，兩人迅速評(píng)估患者情況，通過志愿者代配藥服務(wù)的形式，以最快速度將退熱藥和降壓藥等送到患者手中，目前老人的病情已逐漸趨于穩(wěn)定。

“到了現(xiàn)在這樣的時(shí)刻，說不怕肯定是假的。但作為醫(yī)者，我們是義不容辭沖上去的人?！闭缟驉蹛偹f，“我們和社區(qū)居民們一起，熬過去，期待春暖花開之日?！?/p>

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