東方網(wǎng)記者劉軼琳8月2日?qǐng)?bào)道：最近兩天，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門診上了熱搜。有的家長看到這個(gè)門診后很好奇，有的家長甚至有些疑惑，“學(xué)習(xí)困難”不就是小孩子天生是學(xué)渣嗎？這也能到醫(yī)院去看病？今天，記者探訪“學(xué)習(xí)困難”門診，來為您揭秘這個(gè)神奇門診的真相。

據(jù)了解，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門診于2020年9月開設(shè)，每周四的下午開診，近兩年來已接診和幫助1500多名學(xué)習(xí)困難的孩子?！皩W(xué)習(xí)困難是一個(gè)在很多因素的作用下，造成孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。國內(nèi)外研究報(bào)道學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20％左右，男生比女生的數(shù)量更多一些。”復(fù)旦兒科心理科主任朱大倩介紹，“造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學(xué)習(xí)困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成?！?/p>

朱大倩表示，神經(jīng)發(fā)育問題造成的“學(xué)習(xí)困難”的孩子中，患有“注意缺陷多動(dòng)障礙”是門診最常見的情況，這些孩子因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學(xué)習(xí)的時(shí)候容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績。另一種常見的情況是孩子雖然智力正常，但在某項(xiàng)特定的學(xué)習(xí)能力方面存在發(fā)育落后，進(jìn)而影響到相應(yīng)的學(xué)科成績。這兩類孩子，往往被誤解成“小學(xué)渣“或者不愛學(xué)習(xí)的“小懶蟲”，但實(shí)際上，經(jīng)過正規(guī)的治療，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等，這些孩子的情況是可以大大改善，甚至從“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”的。

另外，在學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子中，大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學(xué)階段來就診的孩子中，情緒問題的比例很高。很多孩子對(duì)學(xué)習(xí)喪失興趣，和大人對(duì)抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”?！皩?duì)這類孩子，我們會(huì)針對(duì)這些孩子的情緒問題進(jìn)行綜合的治療，動(dòng)員孩子的家庭、學(xué)校給予孩子心理上的支持，配合專業(yè)的藥物治療和心理治療，也能獲得良好的改善效果，讓孩子的學(xué)習(xí)和心理重回正軌?！敝齑筚徽f。

據(jù)介紹，“學(xué)習(xí)困難”門診接診患兒后，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地和家庭進(jìn)行訪談，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問題。然后，根據(jù)訪談結(jié)果，開出一些標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估和檢查，包括心理測(cè)試和各種類型的軀體檢查，來詳細(xì)鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化的指標(biāo)。

完成檢查后，醫(yī)生會(huì)幫助家長解讀檢查結(jié)果，分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，并且搞清楚孩子因?yàn)槭裁础安荒軐W(xué)”，又為什么“不愿意”，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。

問：學(xué)習(xí)困難是怎么回事？

學(xué)習(xí)困難是一個(gè)在很多因素的作用下，造成孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。國內(nèi)外研究報(bào)道學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20％左右，男生比女生的數(shù)量更多一些。

造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學(xué)習(xí)困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成。

第一種神經(jīng)發(fā)育問題造成的“學(xué)習(xí)困難”，實(shí)際上是有一系列的生理原因的。這些生理問題在診斷上可能包含“學(xué)習(xí)障礙”（包括閱讀障礙，書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙等）、“注意缺陷多動(dòng)障礙”、“精神發(fā)育遲緩”、“孤獨(dú)譜系障礙（自閉癥）”等，這些都是和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)的問題。其中，患有“注意缺陷多動(dòng)障礙”的孩子是我們門診最常見的情況，這些孩子因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學(xué)習(xí)的時(shí)候容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績。另一種常見的情況是“學(xué)習(xí)障礙”（包括閱讀障礙，書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙等），這些孩子雖然智力正常，但在某項(xiàng)特定的學(xué)習(xí)能力方面存在發(fā)育落后，也會(huì)影響到相應(yīng)的學(xué)科成績。這兩類孩子往往被家長和老師誤解成“小學(xué)渣“或者不愛學(xué)習(xí)的“小懶蟲”，但實(shí)際上，經(jīng)過正規(guī)的治療，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等，這些孩子的情況是可以大大改善，甚至從“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”的。另外還有一些更廣泛的神經(jīng)發(fā)育問題，比如“精神發(fā)育遲緩”、“孤獨(dú)譜系障礙”等，對(duì)學(xué)習(xí)的影響更大，這類的孩子在醫(yī)生指導(dǎo)下如果能參加專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，再配合教學(xué)上的輔助，同樣可以獲得明顯的進(jìn)步。

另外，來到學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子中間，還有大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學(xué)階段來就診的孩子中，情緒問題的比例很高。這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài)影響下，導(dǎo)致精力減退，注意力不能集中，遇到困難容易放棄，缺乏自信，同樣會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)狀態(tài)造成很大的影響。很多孩子受到情緒問題和學(xué)習(xí)退步的雙重打擊后，甚至?xí)撩跃W(wǎng)絡(luò)，對(duì)學(xué)習(xí)喪失興趣，和大人對(duì)抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”。我們會(huì)針對(duì)這些孩子的情緒問題進(jìn)行綜合的治療，動(dòng)員孩子的家庭、學(xué)校給予孩子心理上的支持，配合專業(yè)的藥物治療和心理治療，也能獲得良好的改善效果，讓孩子的學(xué)習(xí)和心理重回正軌。

當(dāng)然，我們還會(huì)遇到許多“學(xué)習(xí)困難”的孩子，實(shí)際上孩子自身沒有太大的困難，而是在家長不恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，或不合適的學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，沒有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。比如，有的家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒有運(yùn)動(dòng)和玩耍的時(shí)間。有的家庭更換輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的家長，孩子對(duì)新的輔導(dǎo)方式不太適應(yīng)。有的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學(xué)習(xí)。這種情況下，我們會(huì)耐心指導(dǎo)家長調(diào)整教育方式，給孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助孩子發(fā)揮出最好的學(xué)習(xí)潛能。

問：到學(xué)習(xí)困難門診就診是什么體驗(yàn)？

家長朋友帶孩子來到學(xué)習(xí)困難門診后，首先醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地和家庭進(jìn)行訪談，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問題。接下來，醫(yī)生會(huì)根據(jù)訪談的結(jié)果，開出一些標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估和檢查，包括心理測(cè)試和各種類型的軀體檢查，來詳細(xì)鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化的指標(biāo)。在完成檢查后，醫(yī)生會(huì)幫助家長解讀檢查結(jié)果，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。治療開始后，通過定期復(fù)診隨訪，醫(yī)生還會(huì)不斷調(diào)整治療方案，確保孩子能真正獲得進(jìn)步，達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果。

來就診的家庭通常都能有所獲益，因?yàn)橥ㄟ^一系列的訪談和檢查，家長能夠分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，并且搞清楚孩子因?yàn)槭裁础安荒軐W(xué)”，又為什么“不愿意”，他們通常如釋重負(fù)，對(duì)將來的教育方向有了明確的目標(biāo)。

在和家庭、孩子溝通的過程中，我們專業(yè)的心理醫(yī)生會(huì)非常尊重每個(gè)家庭和孩子，用一種支持和幫助的態(tài)度來進(jìn)行訪談，和孩子的溝通也會(huì)非常耐心，不會(huì)讓孩子有被指責(zé)、被批評(píng)的感受。

問：學(xué)習(xí)困難的治療有成功案例嗎？

“學(xué)習(xí)困難”專病門診自2020年9月開設(shè)以來，每周四都開診，有很多成功的治療案例。

比如曾經(jīng)遇到一個(gè)同時(shí)有閱讀障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙的孩子，語文考試只能考十幾分，數(shù)學(xué)成績掙扎在及格邊緣，一寫作業(yè)就發(fā)脾氣，厭學(xué)情緒很強(qiáng)烈。經(jīng)過我們?cè)敿?xì)的評(píng)估后確定了困難所在，幫助家長制定了一個(gè)逐步改善的計(jì)劃：因?yàn)楹⒆佑兄囟茸⒁饬θ毕?，我們首先用藥物治療改善孩子的注意力。同時(shí)配合行為治療，指導(dǎo)家長調(diào)整教育方法，做一些注意力的訓(xùn)練。我們也鼓勵(lì)家長在近期盡量用講解配合閱讀的方式幫助孩子學(xué)習(xí)重要的知識(shí)點(diǎn)，彌補(bǔ)孩子自己閱讀的缺陷。同時(shí)和康復(fù)科的醫(yī)生合作，對(duì)孩子的閱讀障礙進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高孩子未來的閱讀能力。在這樣的計(jì)劃下，家長首先認(rèn)識(shí)到孩子帶著這樣的困難學(xué)習(xí)已經(jīng)非常辛苦了，所以在對(duì)待孩子的態(tài)度上就從以前的批評(píng)打罵，變成了理解和幫助。然后在我們的指導(dǎo)下改變教育策略，并且去和學(xué)校的老師溝通，讓老師也能夠理解孩子的困難。這樣就為孩子創(chuàng)造了一個(gè)良好的支持性的環(huán)境，他對(duì)學(xué)習(xí)就沒有那么害怕和厭惡了。配合上藥物治療和閱讀訓(xùn)練的效果，孩子在幾個(gè)月后能更專注地學(xué)習(xí)，雖然閱讀速度還是比較慢，但是能積極地嘗試，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在數(shù)學(xué)上發(fā)揮了自己的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)步到八九十分，語文成績也接近及格了。

我們治療過一個(gè)剛上初三的孩子。家長反饋?zhàn)罱荒旰⒆釉絹碓匠撩杂螒?，上課睡覺、不聽講，作業(yè)晚上拖著不做。他原本能考到年級(jí)前10%，是個(gè)成績優(yōu)異、學(xué)習(xí)主動(dòng)的孩子，但最近就像換了個(gè)人一樣，成績退步到了中下游水平。家長簡(jiǎn)直心急如焚。我們和孩子詳細(xì)訪談后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子最近一年一直在被嚴(yán)重的抑郁情緒困擾，對(duì)學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)都喪失了興趣，每天都感到情緒低落、沒有精力，甚至出現(xiàn)了消極的念頭。這一年多，孩子的父母關(guān)系不太和睦，在學(xué)校里孩子也和朋友有些矛盾，這些因素都加重了孩子抑郁的情緒。孩子因?yàn)楹ε赂改笓?dān)心，一直自己默默地忍受，不敢告訴父母。發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題后，我們和家庭進(jìn)行了詳細(xì)的溝通，幫助父母理解孩子的苦衷，和他們解釋抑郁情緒是如何影響孩子的精力、興趣和學(xué)習(xí)狀態(tài)的，讓父母愿意放下對(duì)學(xué)習(xí)的擔(dān)憂，首先幫助孩子調(diào)整情緒，因?yàn)楫?dāng)孩子情緒調(diào)整好了，他原本擁有的學(xué)習(xí)能力自然而然就能發(fā)揮出來。在醫(yī)生的建議下，父母選擇了先通過藥物治療和心理治療配合，減輕孩子的抑郁情緒。同時(shí)，他們和孩子一起決定休學(xué)一年，通過這一年的時(shí)間做一些孩子感興趣的事情，好好調(diào)節(jié)情緒。在這一年中，家庭通過心理治療學(xué)會(huì)了如何改善家庭中的交流方式，能更好地溝通情緒、相互理解、彼此支持，家庭氛圍得到了很大的改善。孩子自己也通過和心理治療師的溝通，學(xué)會(huì)了一些人際交往的技巧，能更成熟地處理自己和朋友之間的人際關(guān)系。一年后，孩子順利恢復(fù)了學(xué)業(yè)，成績也穩(wěn)定進(jìn)步，考上了自己心儀的高中。

當(dāng)然，也有一些孩子在評(píng)估后發(fā)現(xiàn)是存在廣泛的神經(jīng)發(fā)育問題，比如精神發(fā)育遲緩，在智力發(fā)育上可能無法發(fā)生很大的改變。這些孩子往往在普通班級(jí)中很難跟上正常的學(xué)習(xí)進(jìn)度，家長投入了大量精力也收效甚微。那么我們也會(huì)指導(dǎo)家長調(diào)整對(duì)孩子的教育方向，降低對(duì)于學(xué)習(xí)成績的過高追求，轉(zhuǎn)而關(guān)注孩子其他能力的發(fā)展，比如生活能力、職業(yè)能力的發(fā)展，幫助孩子成長為一個(gè)具有獨(dú)立生活能力的人。這樣調(diào)整思路后，就大大減輕了家庭和孩子的壓力。很多家長在我們的建議下辦理了“隨班就讀”，得到了學(xué)校的特殊教育服務(wù)，在政策支持下順利進(jìn)入中專學(xué)習(xí)一些比較實(shí)用的專業(yè)，孩子對(duì)這樣的學(xué)習(xí)方式也比較喜歡和接受。

問：如何預(yù)約學(xué)習(xí)困難門診？

學(xué)習(xí)困難門診每周四下午1點(diǎn)半開放，門診限號(hào)20人。最方便的預(yù)約方式是通過“復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院”公眾號(hào)，綁定醫(yī)?？ê筮M(jìn)行預(yù)約。預(yù)約時(shí)選擇心理科-學(xué)習(xí)困難-普通門診，就可以看到開放的號(hào)源。因?yàn)殚T診比較火爆，大家可以盡量提前一周預(yù)約。

學(xué)習(xí)困難門診的就診地點(diǎn)在萬源路399號(hào)，復(fù)旦兒科醫(yī)院門診樓3樓C區(qū)心理科門診。大家按照預(yù)約時(shí)間前來就診即可。由于現(xiàn)在醫(yī)院停車位比較緊張，我們鼓勵(lì)大家乘坐公共交通前來，12號(hào)線顧戴路站出站就是醫(yī)院，非常方便。

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