日前，新冠肺炎危重型患者湯老伯在市東醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)的全力救治和日夜守護(hù)下，終于轉(zhuǎn)危為安。據(jù)悉，這是市東醫(yī)院首例自主實(shí)施的ECMO（體外膜肺氧合，俗稱“人工肺”）技術(shù)，該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著市東醫(yī)院在危急重癥患者的救治技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了新的突破。

5月23日，74歲的湯老伯突發(fā)心臟呼吸驟停。急重癥醫(yī)學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行搶救，患者經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救治療后恢復(fù)自主循環(huán)，但持續(xù)處于休克狀態(tài)，使用大劑量去甲腎上腺素等藥物，血壓也只能維持在70-80/40-50mmHg。患者心臟輸出量只有正常人的1/3，隨時(shí)可能再次出現(xiàn)心臟停跳，命懸一線。

醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)評(píng)估該患者病情后，當(dāng)機(jī)立斷決定予以ECMO技術(shù)治療。準(zhǔn)備物資、耗材，備血，預(yù)沖管路，配置藥品，消毒鋪巾，穿刺置管……隔離病房里，急重癥醫(yī)學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒，各司其職。

經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)，替代了患者的心肺功能，讓患者自身的心肺充分休息，同時(shí)維持了全身各臟器的血液和氧氣供應(yīng)，患者氧飽和度也由74%上升到100%。

不過，ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)只是起步，患者還沒有真正脫離危險(xiǎn)。血栓形成、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥也是ECMO運(yùn)行期間必須面對(duì)和重視的問題。ECMO運(yùn)行期間的管理才是保證能否救治成功的關(guān)鍵。根據(jù)新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的工作環(huán)境和防護(hù)要求，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的的呼吸衰竭、感染、血栓、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需要頻繁抽血復(fù)查、隨時(shí)護(hù)理。急重癥醫(yī)學(xué)科成立了一支ECMO治療小組，6名醫(yī)生、4名護(hù)士輪流守在患者床旁，24小時(shí)不間斷地關(guān)注患者生命體征變化。經(jīng)過醫(yī)護(hù)日夜守護(hù)，目前湯老伯轉(zhuǎn)危為安，已成功撤除ECMO，恢復(fù)自主呼吸，核酸單陰。

急診科兼重癥醫(yī)學(xué)科主任戴李華介紹，ECMO技術(shù)是目前重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最復(fù)雜、最頂尖的醫(yī)療急救技術(shù)，可暫時(shí)代替人體的心臟和肺功能，主要用于為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸和循環(huán)功能，維持患者的生命，為搶救治療贏得寶貴時(shí)間�！捌鋵�(shí)我們?cè)缭?019年就開始進(jìn)行學(xué)科儲(chǔ)備，2020年購(gòu)置了相關(guān)設(shè)備，陸續(xù)培養(yǎng)了8名醫(yī)護(hù)，類似的救治場(chǎng)景我們已經(jīng)推演和模擬了許多次�！�

（來源：上海楊浦）

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