醫(yī)保是推動醫(yī)改最重要的“經(jīng)濟(jì)杠桿”，但目前，醫(yī)療保險服務(wù)包主要是發(fā)揮分擔(dān)參保人疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險和保障居民健康需求的基本作用。如何提高醫(yī)保基金使用效率，讓群眾享受更加優(yōu)質(zhì)多元的醫(yī)療保障服務(wù)，是近年來楊浦一直在探索的一個問題。

最近，楊浦區(qū)的一些家庭醫(yī)生團(tuán)隊里，來了不少新成員，他們是來自上海體育學(xué)院的社區(qū)（運動）健康師。

“交叉步，把腳向后伸向另外一側(cè)……”在長白新村街道社區(qū)文化活動中心，社區(qū)健康師正在為參加“老年人防跌倒”項目的居民進(jìn)行體質(zhì)檢測。

“這個項目測的是動態(tài)平衡能力，分?jǐn)?shù)越高，代表平衡能力越強�！睋�(jù)悉，來參加測試的都是腦卒中后遺癥平衡能力障礙患者。記者在現(xiàn)場看到，患者在完成包括身體成分、力量、平衡能力等在內(nèi)的多項測試后，可以得到一份身體功能的綜合報告。根據(jù)這份報告，家庭醫(yī)生團(tuán)隊會為居民量身定制一份長達(dá)6個月的“運動處方”。

這種“體醫(yī)融合”的方式開啟了楊浦區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的新模式。社區(qū)（運動）健康師、上海體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院院長高炳宏介紹，所謂“體醫(yī)融合”，就是以醫(yī)療問題為導(dǎo)向，組織市民進(jìn)行安全、有效的體育鍛煉，用精心設(shè)計的“運動處方”彌補藥物盲區(qū)，達(dá)到治未病、控慢病的效果。

“在項目啟動階段，我們要通過一系列測試，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致老年人跌倒的主要原因是什么，然后根據(jù)不同老年人的測試情況，給予他們鍛煉方面的指導(dǎo)�！蓖瑫r，社區(qū)（運動）健康師們還將依托高校資源，對不同形式的跌倒開展研究，不斷推進(jìn)訓(xùn)練的針對性和有效性。

此外，為幫助老年人掌握正確運動的方法，避免造成運動損傷，社區(qū)（運動）健康師團(tuán)隊將根據(jù)患者的機(jī)能狀態(tài)給出合適的訓(xùn)練方案，并在飲食上給予指導(dǎo)。據(jù)悉，團(tuán)隊成員由上海體育學(xué)院體的教授、博士后、博士、碩士等組成，專業(yè)背景涵蓋運動員科學(xué)、運動訓(xùn)練、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等。

近日，團(tuán)隊幫助長海路街道轄區(qū)的一些老年骨科疾病患者進(jìn)行腰痛項目的鍛煉，旨在指導(dǎo)他們通過科學(xué)的健身，做到治病防病，提高生活質(zhì)量。而在殷行街道轄區(qū)，“老年糖尿病患者”健康干預(yù)項目已經(jīng)進(jìn)入尾聲。殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是最早啟動健康干預(yù)的，近兩日正在組織居民復(fù)測各項指標(biāo)。居民倪錫美在堅持6個月的科學(xué)鍛煉后，體脂、柔韌性、肌力等指標(biāo)都有了明顯的改善�！案�著老師進(jìn)行鍛煉后，覺得效果相當(dāng)好�！�

今年，楊浦區(qū)啟動了基于健康醫(yī)保理念的社區(qū)（運動）健康師項目，依托 “區(qū)校合作”機(jī)制，將上海體育學(xué)院“社區(qū)（運動）健康師”服務(wù)引入社區(qū)，融入?yún)^(qū)域醫(yī)保、醫(yī)療、體育等工作，探索建立運動促進(jìn)健康新模式，構(gòu)建慢性病運動干預(yù)體系，推動健康關(guān)口前移。

首批試點為長白、長海、殷行、新江灣城4個社區(qū)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊針對慢性病、老年人防跌倒、職業(yè)人群骨關(guān)節(jié)健康等5項突出的健康問題，聯(lián)合上海體育學(xué)院，為目標(biāo)人群提供5項對應(yīng)的疾病預(yù)防和健康管理措施。

“醫(yī)保局有一筆費用，叫簽約服務(wù)費，是直接支付給家庭醫(yī)生團(tuán)隊的�！睏钇謪^(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、辦公室主任龐巖介紹，下一步計劃把健康師、健康干預(yù)也納入簽約服務(wù)費當(dāng)中。

“從以治病為中心到以健康為中心，從分擔(dān)參保人疾病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險到更加注重健康的價值，有助于醫(yī)�；�金的科學(xué)統(tǒng)籌�！饼嫀r表示，下一步楊浦區(qū)醫(yī)保局還將在原有家庭醫(yī)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大家庭醫(yī)生團(tuán)隊組成成員和健康服務(wù)內(nèi)容，讓社區(qū)（運動）健康師更多地參與到家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)中，為居民提供功能性、專業(yè)化的業(yè)務(wù)支撐，有效助推社區(qū)健康管理和分級診療，促進(jìn)參保人員的健康水平。

（來源：上海楊浦）

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