2020年，一群來自上海大學社會學院的大學生走進云南省寧蒗縣、峨山縣等地，他們帶著獨到的學科想象力與敏銳的洞察力瞄準了這里的醫(yī)療改革建設。2021年，同學們自發(fā)組織調研團隊，再次走進云南省寧蒗彝族自治縣，循序漸進，深入祖國基層，在調研中探尋民族地區(qū)人民的就醫(yī)需求與難題，在實踐中受教育、長才干、做貢獻。

調研前期

調研前期，同學們通過檢索大量資料，初步了解了云南省基層醫(yī)療綜合改革情況。他們發(fā)現在醫(yī)療保險與基本藥物制度方面，云南省于2020年底明確醫(yī)保的保障邊界并合理敲定待遇標準，建立醫(yī)�；�金調劑平衡機制，積極推廣醫(yī)保支付方式改革。其中，寧蒗縣抓住中醫(yī)醫(yī)院改革之機遇，加強醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化診療流程，強化醫(yī)療質量和服務水平，不斷拓展業(yè)務范圍，充分發(fā)揮中西醫(yī)特色優(yōu)勢�；�于制度和民情相配合而發(fā)展起來的中醫(yī)體系得到了民眾的信任，大大促進了分級診療制度的良性運作。正所謂醫(yī)者父母官，通過建立績效工資、職稱培訓等激勵機制，拓寬定向培養(yǎng)、特崗招聘等培養(yǎng)渠道，全科醫(yī)生的專業(yè)能力得到提升、服務熱情得到鼓舞，居民健康也得了充分保障。

本次調研重要的“田野點”（其俗稱“小涼山”），是一個“一步跨千年”直接過渡到社會主義社會的特殊縣份。同學們分別走訪了寧蒗縣人民醫(yī)院、寧蒗縣婦幼保健院、寧蒗縣中醫(yī)院以及縣內的衛(wèi)生院，通過座談會與訪談的形式，對當地的醫(yī)療改革成效與困難有了初步認識：人力、物力不足、分級診療制度落實問題凸出，績效考核中醫(yī)的“尷尬”以及技術設備的使用率低……在調研過程中，團隊成員了解到該縣基層醫(yī)療改革中遇到的一些困境。在深入扎實的田野考察與撰寫厚實的調研報告中，社會學院學子真正做到了將專業(yè)與社會需求相結合，學以致用，知行合一。

調研路上

同學們調研的第一站是寧蒗縣人民醫(yī)院和婦幼保健院。在這里，大家有幸聆聽了一場院長、副院長以及相關職工的座談會，對當地的改革成效與困難有了初步認識。

“其實大家更看重醫(yī)生，因為熟悉和了解，就很放心讓自己熟悉的醫(yī)生給他看病。但是，新醫(yī)改制度要求村醫(yī)必須通過考核，獲得執(zhí)照后才能在村衛(wèi)生室上崗�！币晃宦毠ぴ诮涣髦刑岬�，老村醫(yī)大多出生于上個世紀七十年代，只有小學或中專學歷，他們的技能是子承父業(yè)得來，但對理論性的考試、考證不在行，隨時面臨被迫“退休”的風險。老村醫(yī)在村里的消失不僅僅是科層制意義下職員的離去，更是群眾對村醫(yī)信任的離去。

隨后，大家來到寧蒗縣中醫(yī)院，從院長口中同學們了解到，中醫(yī)院當前面臨最大的問題在于，現行的醫(yī)院考核指標并不適用于中醫(yī)的績效考核評價標準，導致中醫(yī)在評價上很吃虧。此外，醫(yī)院的預算需要經過第三方評估機構考核打分后才能獲得相應額度，評估機構使用絕對理性化的數字考核標準入戶調查，而當地居民對考核中提到的各項指標并不完全了解，大家面對提問聽不懂就說不知道，考核結果顯示政策推行不佳，最終影響總評和來年醫(yī)院預算，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

調研最后，同學們參觀了寧蒗縣的一個衛(wèi)生院，發(fā)現衛(wèi)生院中雖然陳列著許多先進儀器，但由于醫(yī)護人員缺乏操作儀器的經驗，加之不擅長使用信息化管理系統(tǒng)，使得技術難題成了民族地區(qū)醫(yī)療改革的“攔路虎”。

探求真知砥礪前行

基層是青年人鍛煉和成長最好的平臺，是青年人施展才能的廣闊天地。多次自發(fā)、深入的調研不僅讓同學們了解到民族地區(qū)醫(yī)療改革的難題，也讓大家充分將專業(yè)知識運用到實際中，為祖國的發(fā)展貢獻自己的力量。青春建功新征程砥礪奮斗正當時，“上大人”始終行走在探求真知的路上。

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