近日

楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科榮獲

全國中醫(yī)藥系統(tǒng)2018-2020年

改善醫(yī)療服務示范科室

中藥處方患者“看不懂”？

開中藥未備注劑量?

……

針對這些使用中藥的“疑難”

楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通過信息化手段

讓中藥飲片處方更加規(guī)范

令患者安心、放心用中藥 

從“事后”人工審方到“事前”自動審方

中藥飲片是中醫(yī)臨床辨證施治的重要物質基礎。為確保中藥飲片合理使用，國家要求各級各類醫(yī)療機構要建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的中藥飲片處方專項點評制度，定期和不定期對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數和費用進行評價。

為此，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院與上海市中醫(yī)文獻館聯(lián)合研究開發(fā)了“中藥臨床審方平臺（系統(tǒng)）”，旨在探索中藥飲片處方審核的新方法、新思路，提高中藥飲片處方審核及點評的效率和準確率。

楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥審方藥師萬瑾說，臨床用藥處方流轉過程分為“事前”、“事中”及“事后”三個階段。目前國內傳統(tǒng)的人工審方方法是“事后”審方，國內開發(fā)的審方軟件大部分用于“事后”審方分析�！啊�事后’審核與點評會給不合理處方留下應用空間，給患者用藥安全留下隱患；其次，傳遞給臨床醫(yī)生的糾偏信息是滯后的，且大多是抽樣的，具有一定的局限性�！�

而醫(yī)院開發(fā)的審方系統(tǒng)具有事前審方功能，彌補了“事中、事后” 審方的不足。系統(tǒng)設定了“事前”審方時限，為臨床醫(yī)師即時糾錯、更改處方提供了窗口時間。此外，審方系統(tǒng)會自動攔截不合理處方，除毒性飲片超劑量使用外，若審方藥師不能在規(guī)定的時間內作出明確點評，系統(tǒng)就會自動給予通過，確保不影響臨床診療，真正做到中藥飲片處方100%審核，不合理處方100%點評。

中西藥處方信息匯總

及時發(fā)現不合理情況

在臨床工作中，臨床醫(yī)師同時開具中藥飲片和中成藥時，可能會存在成分重復或者配伍禁忌。然而大多數醫(yī)療機構的中藥飲片和中成藥分別在中藥房和西藥房調配，往往很難發(fā)現這一類用藥的不合理性。而現在，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的處方信息被匯總至一個平臺，保證能及時發(fā)現中成藥和中藥飲片成分重復的不合理性。

據統(tǒng)計，新系統(tǒng)投入使用后，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥飲片不合格處方發(fā)現率由3.34%提升至5.69%，大大促進了中藥飲片的合理應用。2019年與2018年相比，藥劑科窗口投訴率同比下降73%，處方的合理率上升1.3%，患者滿意同比上升5.4%，進一步保障患者中藥飲片用藥安全，降低患者因更改處方而奔波于醫(yī)院。

探索“跨機構”中藥飲片處方審核

近年來，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中國建設中的獨特優(yōu)勢，堅定不移以新發(fā)展理念為引領，走中醫(yī)藥自己的發(fā)展之路。針對人民群眾看病就醫(yī)的難點、痛點和堵點等問題，不斷優(yōu)化服務流程，改善服務措施，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

記者了解到，為幫助基層醫(yī)療機構解決中藥飲片“無人審”、“無力審”的問題，加強聯(lián)盟臨床藥師隊伍建設，促進區(qū)域內中藥飲片合理使用水平共同提高，下一步，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院還將依托楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體平臺，建立醫(yī)聯(lián)體內藥學服務聯(lián)盟（�？坡�(lián)盟），構建二級信息平臺。

目前，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院已試點對接2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。今后，審方系統(tǒng)將面向基層，助力社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥事服務，開展“跨機構”中藥飲片處方審核和點評，加快藥學服務模式“兩個轉變”，探索發(fā)展“互聯(lián)網+藥學服務”， 真正實現讓患者“放心用中藥”。

（來源：上海楊浦）