長期護理保險是為長期失能老人基本生活照料以及相關(guān)醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度，是我國社會保險的一個新險種。

自2018年上海全市推開以來，寶山累計已有4.5萬多名失能老人享受長護險護理服務(wù)，其中近3.2萬名老人接受居家照護服務(wù)。然而，由于長護險居家護理需要“進門”服務(wù)，如何有效監(jiān)管護理時間、內(nèi)容和質(zhì)量一直是個難題。為此，寶山區(qū)醫(yī)保局探索應用科技手段讓長護險服務(wù)留痕、監(jiān)管精準，更為長護險基金監(jiān)管配上一把科技“利劍”。

周三上午10點，益（逸）樂護理站的長護險護理員朱衛(wèi)來到了李龍喜老人的家，這是她當天護理的第四位老人。

走進家門后，朱衛(wèi)首先打開長護險手機應用，現(xiàn)場拍照簽到，向后臺實時上傳簽到信息。當朱衛(wèi)走進老人臥室開始護理時，安裝在房門上的RFID標簽便自動感應到她服務(wù)胸卡上攜帶的接收器，在后臺又形成了一條無感知打卡記錄。

在完成當天10：00-11：00的護理任務(wù)后，朱衛(wèi)再次拍照打卡，后臺便同步生成護理確認單。朱衛(wèi)在老人家1小時的服務(wù)時間是實打?qū)嵉模�一分鐘也沒少。

益（逸）樂護理站站長黃倚玨說：“我們可以從簽到系統(tǒng)上準確地知道護理人員是幾點到老人家，又是幾點離開的，可以精確到秒數(shù)，地點上面的定位精準度相差也是在5米之內(nèi)，在這個過程中護理人員想作假也做不了，對護理站監(jiān)管來說真正起到了規(guī)范作用。”

這個實時精準的智能簽到系統(tǒng)就是寶山區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)手第三方技術(shù)公司開發(fā)推出的長護險智能監(jiān)管平臺——“長護e安”中的一個環(huán)節(jié)。運用云服務(wù)、RFID無感知設(shè)備、智能化算法、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，“長護e安”共設(shè)立了三級智能監(jiān)管平臺，其中一級平臺為醫(yī)保局監(jiān)控后臺、大屏監(jiān)控中心、移動監(jiān)管PAD，二級平臺為居家護理機構(gòu)后臺管理系統(tǒng)以及大屏監(jiān)控系統(tǒng)、三級平臺為智能簽到系統(tǒng)。

益（逸）樂護理站共有694名長護險護理人員，每天服務(wù)老人5450人次。相比以往的電話詢問、微信位置共享、在老人家門口蹲點檢查等傳統(tǒng)監(jiān)管方式，如今通過科技賦能，每一次居家服務(wù)都能實時、清晰還原，管理效能大大提高�，F(xiàn)在，工作人員只要在后臺就可以實時查看護理員的動態(tài)軌跡，發(fā)現(xiàn)護理員的異常動態(tài)可及時發(fā)出預警。

當天，在益（逸）樂護理站的監(jiān)管平臺上，一位護理員因為服務(wù)時長比規(guī)定時間少了19分鐘，系統(tǒng)便跳出一個異常工單。工作人員便及時跟進處理。

工作人員：“今天早上你有一個單子，簽到時間是早上7點49分，簽離是8點29分，時差有19分38秒，我想問一下原因是什么？”護理人員回復道：“你好老師，我在服務(wù)的過程當中，服務(wù)到40分鐘左右的時候，老人的女兒來帶老人出去看病了，我已經(jīng)在群里報備過了�！�工作人員：“已經(jīng)報備過了，是吧？”護理人員：“嗯，請老師看一下。”

護理站工作人員表示，接下來他們還將派人上門核查，進一步了解情況做好異常工單的處理工作。

目前，寶山長護險智能監(jiān)管平臺主要針對護理服務(wù)中出現(xiàn)的時間異常、位置異常和服務(wù)項目與計劃不符等內(nèi)容形成三類異常工單。通過對服務(wù)過程全方位的詳實記錄，配合后臺的云計算和數(shù)據(jù)分析，異常工單異常在哪里？哪個機構(gòu)護理員異常情況最多？都可以在平臺上一目了然，做到及時發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)行為，便于機構(gòu)和醫(yī)保部門進行有效攔截和糾正。

據(jù)了解，寶山區(qū)共有長護險居家護理機構(gòu)29家，護理服務(wù)人員2031名。目前，長護險智能監(jiān)管平臺已經(jīng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有居家定點服務(wù)機構(gòu)全覆蓋，實現(xiàn)了對居家護理從服務(wù)人員在老人家中服務(wù)到醫(yī)保局后臺監(jiān)管的全流程覆蓋。

長護險智能監(jiān)管平臺是寶山區(qū)醫(yī)保局探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保監(jiān)管”，將基金監(jiān)管關(guān)口前移，實現(xiàn)事前預警、事中管理，及時糾正機構(gòu)、護理員可能發(fā)生的不正確、不規(guī)范的行為的有力探索。接下來，區(qū)醫(yī)保局還將繼續(xù)完善智能監(jiān)管平臺功能，并計劃接入寶山區(qū)“一網(wǎng)統(tǒng)管”平臺，不斷加強長護險監(jiān)管能力。

（來源：上海寶山）