近年來，有多位名人因突發(fā)心梗離世。心梗就像個恐怖殺手，不只中老年患者需要注意，年輕人也需警醒。這些日子，上海陰雨連綿，而這個季節(jié)也是除了氣溫驟降的秋冬季之外極易造成心梗的時節(jié)之一。

　　拿什么來呵護(hù)我們脆弱的心臟？它在生病前會發(fā)出求救信號嗎？哪些人需要特別注意呢？

　　心臟的求救聲你聽見了嗎

　　氣候和心臟到底有何關(guān)系？氣候變化無常、氣溫忽高忽低，很容易使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂。因此對患有心血管疾病的患者而言，尤其要警惕，稍有不慎，很容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等各類心臟疾病。因此，梅雨季也是高溫前心內(nèi)科病房收治患者的小高峰。而天氣寒冷，人體交感神經(jīng)也會被刺激，心率加快、血壓升高、血管收縮、血液循環(huán)的外周阻力增加、心肌耗氧量增多……這些因素都會對心臟產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。

　　每每看到報道，“心�！鼻按蠖啾患由稀巴话l(fā)”，但事實上心梗多有先兆。通常，在心梗發(fā)作前的幾個小時或幾天內(nèi)，一些不同尋常的感覺就是心臟發(fā)出的求救聲：反復(fù)胸悶胸痛，且發(fā)作加重，頻率增多，特別是夜間容易從睡夢中憋醒，哪怕服用麝香保心丸或硝酸甘油，胸悶胸痛緩解效果也不明顯。如發(fā)生以上癥狀，必須及時就醫(yī)，千萬別拖延。

　　心梗雖是心臟疾病，但并非只有心臟感受到不舒服，主要有以下可能：一是胸部不適，大多數(shù)心梗的發(fā)作會導(dǎo)致胸部中央、心前區(qū)出現(xiàn)不適，這種不適可以是持續(xù)性，也可以是時有時無�；颊呖赡軙�感到壓榨樣疼痛、悶痛等。如果出現(xiàn)胸部不適，首先就應(yīng)考慮心臟病發(fā)作。二是上半身其他部位出現(xiàn)不適，這些部位包括一側(cè)或雙側(cè)上肢、背部、頸部、下巴或上腹部出現(xiàn)的疼痛或不適。就是因為心臟病發(fā)作有時疼痛部位不典型，因此醫(yī)院急診科醫(yī)生會對所有上至牙痛、下至腹痛的患者都做心電圖檢查，以此來明確不適是否由心梗所引起。三是老年人、女性或糖尿病患者的心臟病發(fā)作癥狀往往不典型，比如表現(xiàn)為燒心、消化不良等，可能會出現(xiàn)背部、下巴、頸部或肩部不適，尤其需要注意。

　　心梗發(fā)作時時間就是生命

　　心梗，顧名思義是心臟內(nèi)相應(yīng)的血管被血栓堵住。如今最有效的救治方式就是立即進(jìn)行支架植入，不僅能開通血管，同時也能救命。心梗發(fā)作時，時間就是生命，超過20分鐘就可能造成心肌細(xì)胞大量死亡，最終無力回天。

　　讓人遺憾的是，有時心梗已找上門，可還有很多人不愿意承認(rèn)不適是由于心臟病發(fā)作引起。如果懷疑身邊的親朋是心臟病，請迅速撥打急救電話，因為心臟病發(fā)作時，病情變化往往瞬息萬變。還需謹(jǐn)記，不要讓患者自己駕車去醫(yī)院，而要讓專業(yè)的急救人員趕到現(xiàn)場，急救人員可在發(fā)病現(xiàn)場進(jìn)行心電圖檢查，使用搶救藥物，同時急救人員會和醫(yī)院急診科聯(lián)系，開通綠色通道，讓患者第一時間得到最恰當(dāng)?shù)闹委�。一旦發(fā)生心梗，一定要盡快送達(dá)附近的胸痛中心。標(biāo)準(zhǔn)化的胸痛中心能提供優(yōu)先就診服務(wù)，第一時間進(jìn)行介入治療，開通梗死血管，及時挽救患者生命。

　　心肌損傷標(biāo)志物提前示警

　　有心內(nèi)科專家坦言，每分鐘都有一人因心梗離世。如果僅依靠發(fā)作后的及時搶救，或許難以保證贏得每場與死神的賽跑。在體檢中，這些心肌損傷標(biāo)志物就可以提前告知相關(guān)情況。

　　心肌損傷標(biāo)志物是指心肌損傷時，因細(xì)胞壞死而釋放到外周血中并可以被檢測到的酶類和蛋白質(zhì)標(biāo)志物，主要分為心肌酶和心肌蛋白兩種。其中，心肌肌鈣蛋白（Tn）是首選心肌損傷標(biāo)志物。在心梗早期（0至3小時內(nèi)），Tn會顯著升高；同時，Tn還會隨著缺血癥狀的緩解而降低，便于判斷心梗治療的效果和預(yù)后。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師倪鈞介紹，西班牙科魯尼亞大學(xué)醫(yī)院去年末發(fā)布基于165名確診或疑似冠心病患者的研究成果，如果一個人能在1分鐘內(nèi)爬4層樓梯，說明心臟很健康。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用時1.5分鐘或更長時間爬樓梯者，58%存在心功能異常；花不到1分鐘爬完樓梯的人中，只有32%心功能異常。這個簡單的自測方式，已在歐洲心臟病學(xué)會2020年度“最佳影像學(xué)”科學(xué)大會上被業(yè)界公開認(rèn)可。大眾可據(jù)此對自己進(jìn)行日常評估。

　　再提前一步，如何讓心梗離我們更遠(yuǎn)一些？第一，提倡飲食清淡。多食富含維生素C的食物，以植物油為食用油。40歲以上人群，即使血脂正常也應(yīng)避免食用過多的動物脂肪和含膽固醇較高的食物；合并高血壓者，應(yīng)同時限制鹽的攝入。第二，做適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動。體力勞動應(yīng)根據(jù)身體狀況、活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不引起不適感覺為原則。體育活動應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜勉強做劇烈運動，對老年人提倡散步、健體操、打太極拳等，建議每周進(jìn)行3至5次中量運動。第三，合理安排工作和生活。生活有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免熬夜、過度勞累和情緒激動。建議特別是晚睡前、晨起時，飲1至2杯溫開水。乘坐交通工具時，一定要每隔1至2小時起身運動一下，并不斷飲水，防止出現(xiàn)下肢血栓形成。第四，戒煙戒酒，積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等危險因素。最后，還有一個容易被忽視的細(xì)節(jié)，即如廁解便切忌“很用力”。